ANTECEDENTES: La pileflebitis o tromboflebitis séptica de la porta, generalmente se presenta como complicación de procesos infecciosos intraabdominales o posterior a una cirugía. Su cuadro clínico es inespecífico, por lo que la sospecha temprana es el principal elemento para el diagnóstico precoz y mejoría en el pronóstico.
OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es revisar en una serie de casos, las formas de presentación clínica, evolución y diagnóstico, a fin de identificar los principales elementos que permita cierto grado de sospecha precoz.
LUGAR DE APLICACION: Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Santiago, Chile.
DISEÑO: Serie de casos. Retrospectivo, observacional.
POBLACION: 7 pacientes con los diagnósticos de egreso de pileflebitis y/o tromboflebitis séptica de la porta.
METODO: Búsqueda en archivos estadísticos del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 2006-2009, los diagnóstico de egreso de pileflebitis y/o tromboflebitis séptica de la porta. Revisión de las historias clínicas de los pacientes encontrados.
RESULTADOS: De 7 pacientes encontrados, hubo 3 mujeres y 4 hombres con promedio de edad de 58.1 años. Los principales motivos de consulta fueron compromiso del estado general (100%), dolor abdominal (86%), vómitos (71%) y fiebre (57%) con un tiempo de evolución promedio de 6.2 días. Los diagnósticos encontrados fueron patología biliar aguda (3), absceso hepático (2), apendicitis aguda (1) y diverticulitis (1). Ninguno de los pacientes de esta revisión presentaba discrasias sanguíneas. El cuadro se presentó como complicación en el postoperatorio de los pacientes operados (5), manifestándose como CEG, fiebre y alza de parámetros inflamatorios. El diagnóstico se hizo con tomografía axial en 5 pacientes (71%) y ecografía en 2 pacientes (29%). El tratamiento utilizado fue antibioterapia específica y terapia anticoagulante, con alta promedio a los 19 días, sin fallecidos en esta serie.
CONCLUSIONES: La pileflebitis, que generalmente es una complicación de un proceso infeccioso intraabdominal, se presenta como un cuadro de sintomatología inespecífica. Este trabajo expone la importancia de una sospecha clínica y radiológica precoz para el diagnóstico temprano de esta entidad, que permita la instauración de un tratamiento dirigido y eficaz, mejorando así el pronóstico de los pacientes.
|
