AUTORES: OLIVIER GLEHEN, DOMINIQUE ELIAS, JEAN MARC BEREDER, CATHERINE ARVIEUX, FRANCOIS GILLY

ANTECEDENTES: La carcinosis peritoneal ha sido considerada durante mucho tiempo como una enfermedad terminal con corta sobrevida. El ultimo decenio ha estado marcado por la aparicion de nuevas metodos terapeuticos combinando la cirugia de citoreduccion y la quimioterapia intraperitoneal (CHIP)

OBJETIVO: Analizar los resultados de la asociacion de cirugia de citoreduccion-CHIP en el tratamiento curativo de carcinosis peritoneales.

LUGAR DE APLICACION: Hospital publico Universitario y Centro Anticanceroso de Francia, Belgica y Suiza

DISEÑO: Retrospectivo

POBLACION: Pacientes portadores de carcinosis peritoneal que estubieron tratados asociando una cirugia de citoreduccion con una quimioterapia hipertermica intraperitoneal intraoperatoria (CHIP)

METODO: Analisis retrospectivo multicentrico, para evaluar la toxicidad y los principales factores pronosticos de la CHIP para identificar los mejores indicaciones de este tratamiento.

RESULTADOS: El estudio ha incluido 1290 pacientes proveniente de 25 instituciones entre febrero de 1989 y agosto de 2007. Las pricipales etiologias fueron: adenocarcinoma colorectal (N:523), mesotelioma peritoneal (N: 301), adenocarcinoma gastrico (N:159) y adenocarcinoma apendicular (N:50). La tasa de mortalidad y morbilidad fueron respectivamente 4,1 y 33,8%. En analisis multivariado la edad, la extension de la carcinosis y la experiencia del centro fueron las variables asociadas a la toxicidad. La sobrevida global fue de 34 meses. Los factores pronosticos de sobrevida independientes en analisis multivariado fueron la experiencia del centro, la etiologia, la extension de la carcinosis y la realizacion de una exeresis completa de la carcinosis.

CONCLUSIONES: La actitud terapeutica combinando la cirugia de citoreduccion y la quimioterapia intraperitoneal (CHIP), permite obtener sobrevida a largo termino en pacientes seleccionados con una morbimortalidad aceptable. Este tratamiento debe ser realizado en centros expertos en pacientes que presentan una carcinosis peritoneal limitada y resecable.