AUTORES: JORGE LUIS SILVA, ADRIAN SALVADOR FRASSA, OCTAVIO ANACLETO GIL, ROGELIO TRAVERSO, JOSE MARTIN MONDINO

ANTECEDENTES: Vesalio en 1543 describía con gran detalle las variaciones vasculares renales en sus tratados de anatomía. A lo largo de la historia muchos autores han publicado distintas variables similares, tanto en observaciones in vivo como por medio de necropsias determinando anomalías en aproximadamente el 25% de los casos

OBJETIVO: Demostrar la variabilidad en la disposición de la vascularización renal.

LUGAR DE APLICACION: Establecimientos públicos y privados de Córdoba, Argentina.

DISEÑO: Análisis retrospectivo de una serie consecutiva de casos.

POBLACION: Se analizaron desde agosto del 2007 a julio de 2009 58 donantes cadavéricos.

METODO: Se analizaron desde agosto del 2007 a julio de 2009 un total de 58 ablaciones renales y multiorgánicos de donantes cadavéricos realizadas en establecimientos públicos y privados de la ciudad de Córdoba, Argentina. Técnica: luego de la perfusión de los órganos con solución de preservación a través de la aorta, se realiza la nefrectomía total bilateral con técnica de la “mariposa” en block y se dividen ambos pedículos renales en cirugía de banco y se observan las diferentes variables en la vascularización., tratando de preservar toda la vena cava para el riñón derecho, cortándola al ras del nacimiento de la vena renal izquierda. La arteria aorta se divide a la mitad, conteniendo los parches de ambas arterias. Los uréteres se cortan en la entrada a la vejiga. Luego se vuelve a irrigar cada riñón con 500 ml. de solución conservadora por cada arteria.

RESULTADOS: Se observaron variantes anatómicas de la vena o arteria renal en 20 casos (34.4%). De estos, 9 (15,5%) donantes poseían venas renales izquierdas retroaórticas, de los cuales 4 casos se asociaban a la presencia de 2 arterias renales izquierdas (6,8%) y 1 caso (1,7%) en donde la vena y arteria polar izquierda inferior dependía del sistema arterial y venoso de la iliaca común izquierda. En 9 (15,5 %) casos se objetivo un sistema doble de arterias renales derechas, en 1 (1,7%) una arteria renal derecha precava.

CONCLUSIONES: La anatomía vascular renal presenta con una alta frecuencia anomalías en el desarrollo. Cirujanos e imagenólogos deben conocerlas, sospecharlas, y tomar precauciones explorando todo el terreno vascular donde el órgano se desarrolla desde la etapa embriológica para un correcto diagnostico de patologías renales, el éxito operatorio en nefrectomías y la reconstrucciones vasculares exitosas en el trasplante renal.