AUTORES: MARIA EUGENIA PEREA, JOSE ANTONIO ROJO, JOSE ANTONIO AVILA, LUIS AMERICO SAIN, MARCELO ORESTE LOCASCIO

ANTECEDENTES: El trauma global a tenido un papel fundamental en la vida del hombre,y por lo tanto el trauma abdominal.Las heridas de colon y su manejo terapeutico siguen generando controversias en el momento de su resolucion.Sin embargo, la experiencia ganada a traves del tiempo a nivel mundial,mostro una grata disminucion de la morbimortalidad en las lesiones antes citadas,pudiendo ser tratadas con seguridad con el metodo de reparacion primaria.

OBJETIVO: Evaluar los resultados en los pacientes con traumatismo penetrante de colon , sometidos a cierre primario del mismo y establecer los factores que influyen en el exito de dicho tratamiento.

LUGAR DE APLICACION: Servicio de Cirugia de Urgencias del Hospital Regional Dr Ramon Carrillo.

DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo.

POBLACION: 62 pacientes con traumatismo penetrante de colon desde enero de 2005 a enero de 2009.

METODO: Se realizo el analisis de historias clinicas .Se aplicaron dos indices predictivos: Indice de Flint y la escala pronostico de Moore (PATI).

RESULTADOS: Se presentaron 62 pacientes con traumatismo penetrante de colon.Edad promedio 25,3 años y rango de 14-63. El sexo masculino fue el mas vulnerado79%(n:49).Las heridas de arma blanca representaron el 58% de los mecanismos de lesion. 43,54% tenian al ingreso entre 2-4 hs del momento del trauma.Solo 4 pacinetes ingresaron con hipovolemia severa.El segmento de colon mas afectado fue el transverso 38,7%(n:34) seguido del sigmoides con 19%. Indice de Flint GII 59,67% (n:37). PATI < 25 corresponde a 51 pacientes.Las lesiones asociadas se presentaron en 49 pacinetes (79 %),siendo el intestino delgado el organo principalmente afectado 73,46 %(n:36). Procedimiento quirurgico mas aplicado, reparacion primaria en 48 pacientes (77,41%) de los cuales Flint I : 100%,Flint II :91,89% y Flint III 25%.Porcentaje de complicaciones 11,29 (n:7),3 fallecieron (4,83%),relacionados con PATI mayor a 25 puntos e indice de Flint III. Estadia hospitalaria promedio: 11,6 dias.

CONCLUSIONES: El manejo de las lesiones penetrantes de colon con cierre primario es una tecnica recomendable y definitiva en pacientes seleccionados segun los indices pronosticos,demostrandose la importancia de los mismos en determinar la severidad y el tipo de tecnica quirurgica a emplear .Nuestros resultados indican que pacientes con un PATI < 25 y un Flint II o menor define un grupo que se beneficiaria con la reparacion primaria.