AUTORES: MAXIMILIANO BUN, ALEJANDRO CANELAS, MARIANO LAPORTE, CARLOS PECZAN, NICOLAS ROTHOLTZ

ANTECEDENTES: La superioridad de la técnica laterolateral mecánica sobre la terminoterminal manual en anastomosis ileocólicas es discutida. Existen pocos datos en la literatura acerca de la superioridad de una u otra técnica en cirugía laparoscópica.

OBJETIVO: Comparar los resultados de las anastomosis terminoterminal y laterolateral en colectomía derecha laparoscópica.

LUGAR DE APLICACION: Hospital Alemán de Buenos Aires.

DISEÑO: Estudio experimental prospectivo randomizado.

POBLACION: Pacientes sometidos a colectomía derecha laparoscópica programada entre enero de 2006 y julio de 2009. Se excluyeron las cirugías convertidas, de urgencia, por enfermedad de Crohn y las combinadas con otro procedimiento.

METODO: Al momento de la confección de la anastomosis los pacientes se randomizaron y asignaron en forma ciega a anastomosis laterolateral mecánica (Grupo I: GI) o terminoterminal manual (Grupo II: GII). Se analizó y comparó el tiempo quirúrgico, las complicaciones postoperatorias mayores y menores, la tasa de reoperación, las variables de recuperación del tránsito intestinal y la estadía hospitalaria.

RESULTADOS: Sobre un total de 97 colectomías derechas laparoscópicas realizadas en el período de estudio, 60 pacientes cumplieron los criterios de inclusión (GI: 32, GII: 28). Ambos grupos fueron homogéneos respecto a la edad, sexo, índice de masa corporal, riesgo quirúrgico (ASA), tipo de anestesia, tamaño de la pieza y número de ganglios resecados. La ingesta de líquidos y sólidos fue significativamente más temprana en los pacientes del GII (líquidos GI: 1,6 vs. GII: 1 día; p=0,02, sólidos GI: 2,7 vs. GII: 1,8 días; p=0,03) sin embargo, la estadía hospitalaria fue similar en ambos grupos. No existieron diferencias significativas en la tasa de complicaciones entre ambos grupos aunque el GI presento un mayor riesgo de complicaciones mayores (p=0,5, RR 17,5 (IC 95%: 0,4-743)).

CONCLUSIONES: La anastomosis laterolateral presenta, en forma preliminar, similares resultados que la terminoterminal en términos de recuperación y morbilidad postoperatoria.