AUTORES: WALTER MARTÍN GARCÍA, DERLIN MARCIO JUÁREZ MUAS, GUILLERMO FEDERICO VERASAY, PABLO ATILIO TACCHI, VICENTE ALBERTO BORQUEZ

ANTECEDENTES: El trauma obstétrico es la causa mas frecuente de traumatismo perineal. Constituye una emergencia quirúrgica. Su resolución consiste en la reparación primaria mediante la sutura por planos anatómicos de la zona desgarrada.

OBJETIVO: Analizar los resultados de la reparación quirúrgica inmediata de los desgarros obstétricos grado III y IV, tratados en conjunto entre Cirujanos Colorectales y Obstetras.

LUGAR DE APLICACION: Hospital Público Materno Infantil.

DISEÑO: Observacional Retrospectivo.

POBLACION: En el período comprendido entre enero de 2007 y junio de 2009, fueron tratados 25 pacientes con desgarros Grado III y 4 pacientes con desgarros Grado IVº. La edad promedio fue de 26 años.

METODO: Ante la emergencia quirúrgica se colocó sonda vesical, se realizó toilette de herida, reconstrucción por planos anatómicos con técnica de superposición en las lesiones esfinterianas y de afrontamiento borde a borde en las lesiones del tabique recto-vaginal. Antibioticoterapia. Constipación en las primeras 48hs postprocedimiento.

RESULTADOS: Dos de las 25 pacientes con desgarro Grado III, presentaron hematoma de la herida perineal que incrementó el dolor postoperatorio y la estadía hospitalaria. Una de las pacientes con desgarro Grado IV, presentó dehiscencia de la herida al 13º día, involucrando solamente esfínter anal externo, realizándosele toilette quirúrgica inmediata y plicatura esfinteriana cabo a cabo al 7º mes postparto.

CONCLUSIONES: La reparación inmediata por planos de los desgarros obstétricos Grado III y IV, deberían ser realizados por un equipo integrado por Cirujanos Colorectales y Obstetras familiarizados con la anatomía anoperineal. De esta manera es una táctica confiable.