ANTECEDENTES: La Laparoscopia Mano-Asistida es una alternativa mínimamente invasiva que ha sido asociada a índices de conversiones menores al 8%. Mientras en laparoscopia pura los factores asociados a la conversión están bien establecidos, en la laparoscópica mano-asistida la evidencia es limitada.
OBJETIVO: Determinar las variables asociadas a la conversión en la cirugía Laparoscópica Mano-Asistida por neoplasias colorrectales.
LUGAR DE APLICACION: Hospital privado de la comunidad.
DISEÑO: Análisis retrospectivo
POBLACION: se analizan 112 pacientes (edad promedio 69,31 años, 51,7% femeninos), operados en forma consecutivas entre enero de 2003 y julio de 2009.
METODO: Se compararon los índices de conversión (IC) de acuerdo a sexo, localización, grado de entrenamiento del cirujano, índice de masa corporal, antecedente de cirugía previa y la presencia de bridas. Los datos fueron recolectados en forma prospectiva y comparados con la prueba de chi cuadrado considerando estadísticamente significativo todo valor de p igual o menor a 0,05.
RESULTADOS: El IC global fue del 5,4% (6 casos). Los hombres (54 casos) presentaron IC más alto que las mujeres (58 casos):11,1% vs. 0%, p= 0,01; los tumores de recto (16 casos) se asociaron a un mayor IC que los tumores de colon (96 casos):13,6% vs. 3,3%, p=0,05; Los pacientes operados por cirujanos entrenados (73 casos) tuvieron una tendencia a una menor IC que aquellos operados por residentes (59 casos):2,7% vs. 10,3% p = 0,09. El IC no fue significativamente diferente entre los pacientes obesos (67 casos) y los no obesos (45 casos): 0% vs. 6,7%, p=0,2. No hubo diferencias entre los pacientes con cirugía previa (53 caso) y sin cirugía previa (59 casos):3,8% vs. 6,8%, p=0,48. El IC en los pacientes que se encontraron adherencias (38 casos) fue casi el mismo que en los pacientes sin adherencias (74 casos): 5,1% vs. 6,5%, p=0,94.
CONCLUSIONES: en la cirugía LMA por neoplasias colorrectales tanto el sexo como la localización tumoral resultaron variables asociadas a la conversión. Por el contrario, no se evidencio asociación con la presencia de bridas.
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