AUTORES: CARLOS ALBERTO MENDEZ, DIEGO STELLA, JUAN ANTONIO GOMEZ, PABLO CALABIA, CHRISTIAN BERGEON

ANTECEDENTES: Desde que se realizó la primer colectomía laparoscópica en 1991, muchos han sido los trabajos que se han diseñado para conocer cual es el número de colectomías y cual es la forma de completar la curva de aprendizaje en cirugía laparoscópica de colon. Las opiniones son muy dispares. Intentamos evaluar la curva de aprendizaje en una institución privada.

OBJETIVO: Evaluar la curva de aprendizaje, comparando los resultados de dos poblaciones intervenidas por el mismo equipo quirúrgico.

LUGAR DE APLICACION: CLINICA PRIVADA PUEYRREDON

DISEÑO: RETROSPECTIVO OBSERVACONAL

POBLACION: entre enero del 2005 y mayo del 2009 se realizaron 73 cirugías laparoscópicas de colon por cáncer (33 colectomías derechas, 33 izquierdas 5 Miles, 1 colectomía total y 1 segmentaria), y se dividieron en dos grupos, A) los primeros 35 y B) los últimos 38. Se analizaron las diferencias en tiempo quirúrgico, estadía hospitalaria, número de ganglios resecados, morbilidad, mortalidad y conversiones (imposibilidad de realizar el tiempo vascular o la movilización colónica por laparoscopía)

METODO: Análisis de historias clínicas

RESULTADOS: El índice de conversión fue mayor en el primer grupo 17% vs 2,62% en el segundo. El tiempo operatorio fue de 176 min vs 158min, si bien no existe una gran diferencia, en el segundo grupo se incluyeron cirugías mas complejas que antes no se realizaban por laparoscopía (4 miles y 1 colectomía total). No encontramos diferencia en cuanto a estadía hospitalaria, morbilidad y mortalidad.

CONCLUSIONES: luego de 73 cirugías de colon hemos logrado reducir el índice de conversión, incluso sin selección de pacientes en la última etapa. En cuanto al tiempo operatorio, si bien no existe una marcada disminución en minutos, existe un sesgo dado por la diferencia de complejidad de las cirugías del segundo grupo, que antes se realizaban en forma convencional; para corregir este error necesitaríamos un número mayor de pacientes en nuestra muestra.