AUTORES: JAVIER KERMAN CABO, EMMANUEL EZEQUIEL SADAVA, MAXIMILIANO ENRIQUE BUN, GUILLERMO DANIEL HORRISBERGER, NICOLÁS AGUSTIN ROTHOLTZ

ANTECEDENTES: La incidencia de eventraciones de minilaparotomía luego de colectomía laparoscópica no ha sido investigada en profundidad hasta la fecha.

OBJETIVO: Evaluar la incidencia de eventraciones luego de colectomía laparoscópica, y analizar principales factores predictivos.

LUGAR DE APLICACION: Hospital privado de alta complejidad.

DISEÑO: Observacional, retrospectivo sobre base de datos cargada en forma prospectiva.

POBLACION: Pacientes sometidos a colectomía laparoscópica entre junio de 2000 y junio de 2009.

METODO: Se incluyeron pacientes operados por colectomía laparoscópica con un seguimiento mínimo de 2 meses. Los pacientes convertidos se incluyeron ya que se los consideró como intención de tratar. El diagnóstico de la eventración se realizó a través del examen físico y/o ecografía de pared abdominal. Se realizó un análisis de regresión uni y multivariado para identificar factores predictivos. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tipo de cirugía (segmentaria o ampliada), patologías asociadas (diabetes y EPOC), antecedentes quirúrgicos, duración de la cirugía e índice de masa corporal (IMC).

RESULTADOS: Se realizaron 741 cirugías colorrectales laparoscópicas, 403 (54.5%) fueron hombres. La edad promedio fue de 58.8 (4-92) años. Cuarenta y tres (5.8 %) pacientes presentaron eventraciones. Veintiseis (60.5 %) fueron en hombres, 24 (55.8%) pacientes operados de patología maligna, el IMC promedio fue 25 Kg/m2. Nueve (20.3%) tenían patología asociada. En el análisis de regresión univariado los únicos factores asociados que presentaron valores estadísticamente significativos fueron la edad mayor a 60 años (p: 0.026, OR: 2,174 (IC 95%: 1,111-4,254)) y el IMC mayor a 30 (p: 0.002, OR: 3,154 (IC 95%: 1,594-6,247)). En el análisis multivariado, sólo el IMC presentó una relación significativa con la incidencia de eventraciones (p: 0.0054, OR: 2.85, IC 95%: 1.36-5.95). No existieron diferencias significativas en la proporción de eventraciones al comparar colectomías derechas (laparotomía mediana) vs. colectomías izquierdas (laparotomía en fosa ilíaca izquierda) se observó que la diferencia no es significativa.

CONCLUSIONES: El índice de eventración luego de una colectomía laparoscópica es aceptable. Los pacientes con IMC > a 30 tienen mayores chances de padecer dicha complicación.