ANTECEDENTES: Las conductas en pacientes con adenocarcinoma de recto (CR) en Argentina parecerían ser heterogéneas, con escaso respeto por los estándares internacionales y con un insuficiente abordaje interdisciplinario.
OBJETIVO: Registrar la demografía y las modalidades de diagnóstico, estadificación y tratamiento del CR.
LUGAR DE APLICACION: 18 instituciones públicas y privadas de la C.A.B.A.
DISEÑO: Registro de datos, descriptivo y retrospectivo.
POBLACION: Pacientes con CR estadios I, II y III, ubicados dentro de los 12 cm desde el margen anal (MA), operados entre junio de 2004 y junio de 2007.
METODO: Se hicieron: 27 preguntas de diagnóstico, 42 de cirugía, 27 de anatomía patológica, 14 de radioterapia, y 9 de quimioterapia.
RESULTADOS: Registramos 397 pacientes (58% hombres), mediana de edad: 63,5 años; distancia mediana al MA: 7cm; interrogatorio sobre antecedentes familiares: 44%; estadificación por TC: 64%, por RMN: 11,1% (margen circunferencial descripto 14 pacientes). -Registro de Cirugía (397 pacientes). Procedimiento realizado: resección anterior 66,7%, amputación abdómino-perineal (AAP) 19,1%, Hartmann 4%, resección local 4%. Escisión total del mesorrecto (ETM): 54,2%. Morbilidad: 34,5% y mortalidad: 2,3%. Neoadyuvancia: 29%; discusión interdisciplinaria: 24,6% de casos. -Registro de Patología (337 pacientes). Estadificación por TNM: 75.4%, descripción del número de ganglios estudiados: 85% (mediana 13), ganglios positivos: 35% (mediana: 3), integridad del meso descripta: 21%, medición del margen circunferencial de resección (MRC) 27%. -Registro de Radioterapia (92 pacientes): Modalidad: 62% pre-operatoria (100% ciclo largo), 31,5% post-operatoria; 62% acelerador lineal, dosis mediana: 5040cGy, 74% con quimioterapia concurrente. -Registro de Quimioterapia (123 pacientes). Drogas: 5-Fluorouracilo (bolo) 82,1%, oxaliplatino 2,4%.
CONCLUSIONES: Hubo considerable colaboración para esta primera experiencia de registro multidisciplinario/multi-institucional, sin embargo la integración de los datos de un mismo paciente a través de las distintas especialidades fue dificultosa. Fueron escasas: la discusión interdisciplinaria, la anamnesis familiar, la estadificación por RMN, la utilización de neoadyuvancia, las descripciones de ETM, de la integridad del meso y de la medida del MRC. Hubo una relativamente alta tasa de AAP. Esperamos que REMAR ayude a analizar y revertir la fragmentación del cuidado.
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