AUTORES: PABLO TENTONI, JULIO SERGIO SILIO, PABLO DINO LONG, DAMIAN BEDER, MARIO NORBERTO ANTOZZI

ANTECEDENTES: ante un paciente con derrame pleural se solicitan diferentes estudios complementarios, cada uno con sus propios tiempos de ejecución y de obtención de resultados. Este proceder consume tiempo, puede no arribar al diagnóstico y/o requerir de la exploración quirúrgica para una evaluación final. Es posible optimizar el diagnóstico y el eventual tratamiento tomando una conducta mínimamente invasiva en forma precoz.

OBJETIVO: considerar el plan de trabajo aplicado como una forma práctica y segura para el diagnóstico y eventual tratamiento de los derrames pleurales en un grupo seleccionado de pacientes.

LUGAR DE APLICACION: hospital privado de comunidad con áreas de internación clínica, quirúrgica, neumonológica y oncológica con un especialista en cirugía torácica.

DISEÑO: clínico prospectivo basado en los resultados obtenidos.

POBLACION: pacientes internados con derrame pleural desde 01 de mayo de 2005 hasta 30 de abril de 2009.

METODO: se definió el plan de trabajo; los criterios de inclusión y exclusión; los hallazgos intraprocedimiento a considerar y las pautas de seguimiento. También se registró el tiempo de internación, las complicaciones acaecidas y el diagnóstico patológico.

RESULTADOS: 95 pacientes internados, 74 ingresaron al estudio. En 13 la fibrobroncoscopia fue diagnóstica, en 61 se continuó con videotoracoscopia. Carcinomatosis se diagnosticó en 45 pacientes. La internación promedio duró 5 días. Complicaciones en 7 pacientes y un óbito.

CONCLUSIONES: en pacientes seleccionados con derrame pleural la implementación de un plan de trabajo mínimamente invasivo con fibrobroncoscopia y videotoracoscopia permite realizar el diagnóstico y un eventual tratamiento en corto plazo y con escasa morbi-mortalidad.