AUTORES: EZEQUIEL MARTÍN OCHOA, CARLOS MARTÍN ESQUIVEL, ROBERTO BADRA, JOSÉ CELIS, MÁXIMO CORNET

ANTECEDENTES: La hiperhidrosis primaria es un síndrome caracterizado por sudoración excesiva en áreas del cuerpo que no están relacionadas con la termorregulación. Para su tratamiento existen tratamientos no quirúrgicos que sólo producen una mejoría temporaria y efectiva en los casos leves y tratamientos quirúrgicos que, al realizar una simpatectomía selectiva, son más efectivos y eficientes para curar este síndrome.

OBJETIVO: Evaluar los resultados y las complicaciones postoperatorias junto al grado de satisfacción de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por hiperhidrosis palmar y axilar, mediante simpatectomía torácica videotoracoscópica como tratamiento definitivo de su condición.

LUGAR DE APLICACION: Servicio de Cirugía General del Sanatorio Allende de Enero de 2005 a Enero de 2009.

DISEÑO: Estudio retrospectivo.

POBLACION: Pacientes con diagnóstico de hiperhidrosis palmar y axilar primaria intervenidos quirúrgicamente mediante simpatectomía torácica videotoracoscópica. Para hiperhidrosis palmar se realizó simpatectomía de los ganglios T2-T4 y para hiperhidrosis palmar y axilar se realizó simpatectomía de los ganglios T2-T5.

METODO: Se utilizó para el registro de la evolución los controles realizados en consultorio durante el 1er y 2do mes postoperatorio donde se cuestionó acerca del grado de satisfacción postoperatoria y si el paciente consideraba que había mejorado totalmente, parcialmente o no presentaba cambio alguno, con respecto de su situación previa. Además se consignó la cuantía y extensión de la hiperhidrosis compensatoria clasificándola en severa o no severa. Se registró cualquier otro tipo de complicación.

RESULTADOS: Total 20 pacientes, en 8 se realizó simpatectomía T2-T4 para hiperhidrosis palmar y a 12 simpatectomía T2-T5 para hiperhidrosis palmar y axilar. Ninguno de los pacientes refirió no haber presentado cambio alguno, 16 señalaron mejoría total y los restantes 4 mejoría parcial de sus síntomas. El 100% de los pacientes confirmaron gran satisfacción con los resultados obtenidos. Los 20 pacientes presentaron hiperhidrosis compensatoria la que se manifestó dentro del 1er mes postoperatorio. El 10% atribuyó que era severa, el 90% restante no severa. En doce pacientes se presentó en abdomen y piernas, en ocho en región dorsal. Un neumotorax. Ningún sindrome de Horner. Cuatro pacientes manifestaron hiperhidrosis residual.

CONCLUSIONES: La simpatectomía torácica videotoracoscópica puede ser realizada de forma segura y con excelentes resultados como tratamiento de la hiperhidrosis palmar y axilar. La hiperhidrosis compensatoria es la mayor complicación, pero según nuestro estudio, a pesar de que ésta sea severa en algunos casos, es bien tolerada y no afecta el grado de satisfacción postoperatoria de los pacientes, ya que se consigue la solución de su condición preoperatoria.