AUTORES: CARLOS ALBERTO CEJAS, HUGO ESTEVA, TOMÁS GUSTAVO NUÑEZ , TAMARA PORTAS, JOSÉ LUIS ALSINET

ANTECEDENTES: Los procedimientos quirúrgicos realizados mediante videotoracoscopía han aumentado su espectro en toda la patología del tórax. La lobectomía pulmonar por neoplasia primitiva en estadios tempranos, secundaria por MTS única o por enfermedades benignas está ampliamente aceptada. Los resultados en términos oncológicos son similares a los obtenidos con la técnica convencional con las grandes ventajas de las incisiones pequeñas sobre la función pulmonar y el menor dolor, con reducción de los tiempos de internación.

OBJETIVO: Mostrar la experiencia en 14 enfermos operados entre 2005 y 2009

LUGAR DE APLICACION: Hospital de Clínicas e Instituciones Privadas

DISEÑO: Retrospectivo, por análisis de datos de historias clínicas

POBLACION: Fueron 14 pacientes, 8 mujeres y 6 hombres, entre 3 y 75 años con una media de 59.

METODO: Se realizaron 5 lobectomías superiores derechas, 3 lobectomías superiores izquierdas, 3 lobectomías inferiores derechas, 2 lobectomías inferiores izquierdas y una lobectomía media con segmentectomía. La técnica utilizada fue con toracotomía anterior de 4-6 cm. sin uso del separador intercostal y dos o tres trocars accesorios. Las ramas arteriales y venosas fueron tratadas con sutura mecánica o ligaduras internas. El bronquio y la cisura fue realizado con sutura mecánica.

RESULTADOS: No hubo mortalidad en la serie ni complicaciones intraoperatorias. Hubo 7 pacientes con complicaciones postoperatorias: enfisema subcutáneo en 3 , infección de herida en 2, empiema en uno y edema de pulmón en el restante. La patología determinó que fueron 9 adenocarcinomas puros , 3 con componente de bronquioloalveolar y dos casos de carcinoma de células grandes. Fueron 5 estadios IA, 4 IB, 3 IIB y 2 estadíos IV.

CONCLUSIONES: Consideramos que la lobectomía pulmonar videotoracoscópica es tecnicamente factible con resultados oncológicamente similares a la convencional, con las ventajas conocidas de los procedimientos por incisiones mínimas. Las complicaciones intra y postoperatorias disminuyen con la experiencia.