AUTORES: ALEJANDRO DANIEL GIACOIA, WALTER OTERO, GUILLERMO EMILIO DUZA, MERCEDES GIMENEZ DIXON, CLAUDIO RUIZ

ANTECEDENTES: El desarrollo de los procedimientos percutaneos miniinvasivos guiados por imágenes han permitido considerar esta técnica como segura para el manejo de las colecciones intratorácicas.

OBJETIVO: Demostrar la utilidad del manejo miniinvasivo de las colecciones intratorácicas.

LUGAR DE APLICACION: Hospital Nacional Profesor Doctor Alejandro Posadas asociado a la UBA.

DISEÑO: Trabajo retrospectivo por análisis de historias clínicas.

POBLACION: Se presentan 14 pacientes tratados durante el período Enero 2007 - Julio 2009. La distribución por sexo fueron 9 masculinos y 5 femeninos. La edad promedio fue de 47 años con un rango de entre 17 y 71.

METODO: Se presentan 14 pacientes con colecciones intratorácicas. 12 fueron colecciones residuales posteriores a cirugía (1 toracotomía exploradora, 5 drenajes pleurales, 1 lobectomía por CA pulmonar, 3 videotoracoscopías y sellamiento, 2 decorticaciones), 1 post traumatismo torácico y 1 bulla infectada. El drenaje fue guiado por TAC en 8 casos y por ecografía en 6 casos. Se colocaron mediante técnica de Seldinger y se utilizó anestesia local en todos los casos. Se utilizaron catéteres de 12 Fr en 6 casos, 10 Fr en 5 y sondas K9 en 3.

RESULTADOS: Las colecciones fueron purulentas en 13 casos y en 1 hemática. La flora bacteriana predominante fueron el Estafilococo aureus, Haemofilus influenzae y Acinetobacter baumanii. En promedio el drenaje permaneció colocado 6.38 días con un rango de 3 - 14 días. En 13 casos no hubo complicaciones atribuidas al procedimiento y la cavidad resolvió con buena expansión pulmonar. En 1 caso que persistió la colección se realizó una ventana pleurocutánea.

CONCLUSIONES: 1. El drenaje percutáneo de colecciones intratorácicas puede ser guiado por TAC o ecografía. 2. Es un procedimiento seguro con baja morbilidad. 3. Es el procedimiento de elección en toda colección intratorácica. 4. El método de Seldinger permite introducir catéteres de diferente calibre. 5. La guía por imágenes permite disminuir las fallas de drenaje por mala ubicación del catéter.