AUTORES: MAURO FEDERICO LUIS TAMAGNO, BENOIT JAQUES BIBAS, ÂNGELO FERNANDEZ, RICARDO M TERRA, FABIO B JATENE

ANTECEDENTES: La articulación esterno-clavicular es vulnerable a los mismos procesos patológicos de otras articulaciones sinoviales. Las más comunes son los deslocamientos traumáticos, las infecciones primarias o secundarias, las secuelas de procesos reumatológicos y las sinovitis idiopáticas. Lamentablemente, muchos de estos procesos, que se manifiestan con dolor y signos de flogosis de la articulación, son mal interpretados y la incidencia ciertamente es sub-notificada, tanto por parte de la traumatología como de la cirugía torácica.

OBJETIVO: Mostrar la experiencia adquirida en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones de la articulación esterno-clavicular.

LUGAR DE APLICACION: Servicio de Cirugía Torácica de la Facultad de Medicina de la universidad de Sao Paulo. Hospital das Clinicas

DISEÑO: Retrospectivo observacional

POBLACION: 22 pacientes. 8 fueron consideradas lesiones de origen reumatológico y están en tratamiento clínico. 16 presentaban lesiones quirúrgicas (6 deslocamientos anteriores, 2 deslocamientos posteriores, 3 sinovites no infecciosas y 5 sinovitis infecciosas)

METODO: Análisis de las fichas clínicas entre 1998 y 2008, con énfasis en el tratamiento y morbilidad.

RESULTADOS: El tratamiento consiste en la apertura de la sinovial, reposicionamento de la cabeza de la clavícula en el borde esternal y fijación de las estructuras óseas. En los casos de infeción declarada o destruición ósea que impide la sobreposición adecuada de las estruturas, la reseción del tercio medial de la clavícula es aceptable. Dos pacientes tuvieron que ser reoperados por dolor intratable después de la primeira fijación.

CONCLUSIONES: Las enfermedades de la articulación esterno-clavicular no son frecuentes y muchas veces no son adecuadamente diagnosticadas y tratadas. Por su localización topográfica, estas lesiones estan más próximas del cirujano de tórax que de la traumatología.