INTRODUCCION: La fistula gastro gástrica puede ocurrir después de un bypass gástrico en torno al 0-6% de los casos. El abordaje por técnicas miniinvasivas por vía endoscopia no logran tener éxito cuando la fistula es crónica y con diámetro mayor a 10 mm. La cirugía revisional en estos pacientes se asocia a elevada tasa de morbilidad y complicaciones postoperatorias, principalmente, la ocurrencia de una fistula en el pouch.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: El abordaje clásico del pouch es técnicamente dificultoso y expone a terreno previamente dañado y contamiado por la fistula, asi se presenta un abordaje sobre el estomago excluso, evitando la resección del trayecto fistuloso, y permitiendo corte y sección en terreno no contaminado. Es el caso de una paciente con fistula gastro-gastrica posterior a bypass gástrico, confirmada por estudio contrastado y endoscópico donde se observa una amplia comunicación con el estomago remanente. Se muestra también el control endoscópico realizado dos años posterior a la cirugía revisional, donde se observa completamente cerrada la comunicación gastro-gástrica
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Este tipo de abordaje permite una resolución definitiva de la fístula con mínima morbilidad perioperatorio y menor dificultad técnica en comparación con al abordaje tradicional con fistulectomia y reconfección del pouch y/o resección del estomago excluso.
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