AUTORES: RUDOLF BARON BUXHOEVEDEN, LUCIO URANGA, ALEJANDRO GRIGAITES, ALEJANDRO MARCOLINI, FRANCISCO CARRILLO

INTRODUCCION: La gastrectomía vertical por laparoscopia es un procedimiento bariátrico con aún escaso seguimiento a largo plazo. Para un adecuado descenso de peso con esta cirugía se requiere una adecuada técnica quirúrgica asociada a una correcta selección del paciente. El fracaso a corto plazo puede deberse a una escasa restricción por un tubo muy grande o poca adherencia del paciente al tratamiento. Esto puede motivar la necesidad de realizar un segundo procedimiento bariátrico.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos un paciente de sexo masculino de 44 años de edad operado en junio del año 2007 por super obesidad mórbida (159kg IMC 51) asociado a diabetes tipo II, apneas del sueño, trastornos por atracones y picoteador. Se realizó una gastrectomía vertical laparoscópica. Logró un descenso de 43kg de peso. Al año y medio consulta por aumento de peso (124kg) progresivo. Se realiza Rx seriada gastroduodenal comprobando un estómago agrandado lo que se confirma en la exploración laparoscópica. Debido a este hallazgo y la no resolución de su obesidad, persistencia de diabetes tipo II y trastornos por atracones se decide convertir el procedimiento bariátrico a un bypass gástrico laparoscópico.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Para una correcta confección de una gastrectomía vertical se requiere en la actualidad una técnica quirúrgica que contemple un tubo gástrico calibrado con sondas de entre 32 y 60Fr. El fracaso en el descenso de peso puede deberse a una manga muy grande. La conversión de una gastrectomía vertical a bypass gástrico es una cirugía técnicamente desafiante. Debe realizarse en casos seleccionados y por equipos quirúrgicos que hayan completado la curva de aprendizaje del bypass gástrico laparoscópico.