AUTORES: ENRIQUE CANEPA, STATTI MIGUEL, HUBER VALDIVIA, JORGE LABORDA, MARTÍN PASTORINO

INTRODUCCION: Pte de 76 años con antecedentes de Colecistectomia laparoscopica + conversion por la cual se realizo derivacion biliodigestiva (Hepaticoyeyunoanastomosis, 1994). Pte en estudio por ictericia de meses de evolucion, acompañada de coluria intermitente y episodios febriles aislados. Se realiza ecografia que informa via biliar intrahepatica con aerobilia y via biliar extrahepatica de 1,2 cms. La resonancia magnetica de abdomen informa una via biliar intrahepática dilatada con dilatacion hasta el conducto hepatico comun. Se realiza colangiografia transparieto hepatica donde se aobserva litiasis biliar intrahepatica con estenosis en la anastomosis de la hepaticoyeyuno, por lo que se decide colocar drenaje biliar externo.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se decide la resolucion quirurgica en 2 tiempos. Un primer tiempo para puncion de asa anastomotica y consolidaicon del trayecto y un segundo tiempo para extraccion de las litiasis en forma endoscopica. Se realiza puncion de asa bajo ecografia con aguja de chiba y se realiza dilatacion de la hepaticoyeyuno con nefroscopio de 10 mm. En segundo tiempo se realiza colangioscopia con endoscopio de 6 mm y se observan las litiasis en la via biliar intrahepatica. Por medio de canastilla, pinzas y litotriptores se realiza la extraccion de las litiasis dejando la via biliar expedita.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El pte se retiro de alta con buena evolucion y el drenaje biliar se extrajo al mes postoperatorio.