AUTORES: ANDRES GARELLI, DIEGO GUZMAN, FRANCISCO MARTINEZ, MIGUEL ANGEL PESCA, MARIANO GIMENEZ

INTRODUCCION: Presentación de un Video de cinco minutos de duración aproximadamente donde se relata la secuencia de estudios de imágenes complementarios de una paciente con una Estenosis benigna de la Vía Biliar.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente femenina de 35 años de edad con Lesión Quirúrgica de la Vía Biliar compleja tardia Es Derivada al Hospital Militar Central para diagnostico y tratamiento Ecografia abdominal: Via biliar intra y extrahepatica no dilatada, sin colecciones abdominales. Fistulografia del lugar de procedencia: Se visualiza via biliar intrahepatica derecha e izquirda con leve dilatación hasta hepatico comun, falta de tincion en tercio medio y via biliar distal no dilatada, con pasaje de contraste a duodeno. Fistulografia al ingreso: Se contrasta a traves de drenje fistular abdominal donde se visualiza conducto hepatico comun , carrefur hepatico y via biliar derecha e izquirda. Se constata stop abrupto a mas de 2 cm del carrefur coincidiendo con la presencia de multiples clips metalicos. Correspondiendo al tipo 1 de la clasificacion de Bismuth. Al rotar a la paciente a decubito lateral derecho se identifican ambos Hepaticos con stop a nivel del carrefur correspondiendo a un tipo 3 de la clasificacion de Bismuth Colangiorresonancia: Se efectua colangiorresonancia que confirma la topografia de la lesion a nivel del hepatico comun en proyeccion anteroposterior y a nivel del carrefur hepatico en proyeccion oblicua. Colangiopancreatografia endoscopica retrograda Se realiza ERCP, se tiñe la via biliar distal, impresiona fina. Stop abrupto en coledoco supraduodenal coincidiendo con clips metalicos, se intenta franquear la obstrucción con alambre hidrofilito sin éxito. Arteriografía Se realiza arteriografía de la arteria hepatica, con permeabilidad de la arteria hepatica comun y arteria hepatica derecha e izquierda. Colangiografia transparietohepatica Se contrasta a traves de fistula biliar externa la via biliar, se captura bajo guia ecografiaca hepatico izquierdo a nivel periferico, bajo guia radioscopica se intenta pasaje de obstrucción con alambre hidrofílico, sin éxito. Se decide colocar drenaje multiproposito tipo Muller a modo externo con el proposito de drenar la via biliar y disminuir el debito por fistula. Se realiza fistulografia control con reconstrucción dinamica tridimensional de la via biliar.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Conclusiones Los estudios Radiológicos Dinámicos en distintas proyecciones contribuyeron a precisar el tipo y topografía de la lesión, permitiéndo planificar la conducta quirúrgica más conveniente.