AUTORES: LUCIANA FRATTINI, YOO SUN PARK, SERGIO LEPOIVRE, GERALDINE QUINTANA, ERNESTO BAVIO

INTRODUCCION: La técnica de la traqueostomía percutánea mediante múltiples dilatadores de calibre progresivo fue descrita por Ciaglia en 1985. En los últimos años se ha perfeccionado hasta convertirse en una herramienta útil, eficaz y de bajo riesgo en el manejo definitivo de la vía aérea en pacientes con intubación prolongada en la unidad de cuidados intensivos, siendo una alternativa a la técnica quirúrgica convencional.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se realizaron en nuestra institución en el periodo 2007-2009 ( 36 meses) 180 traqueostomias, realizando 36 de las mismas (20%) por vía percutánea Según los criterios institucionales, los pacientes seleccionados debían presentar intubación prolongada, requerir cánulas endotraqueales mayores o iguales a 8mm, no ser obesos y no presentar lesión traqueal por decúbito. Se realizo en todos los casos traqueostomia percutánea según técnica de Seldinger sin guía endoscópica ni radiológica. Se localizan como reparos anatómicos los cartílagos tiroides, cricoides y anillos traqueales Se inicia el procedimiento con el paciente intubado, realizando puncion con abbocath y jeringa con solución fisiológica en 45º hasta constatar entrada en la via aerea visualizando columna de aire. Se retira la misma y se introduce alambre guía. Colocación de dilatadores de diámetro progresivo. Se retira tubo orotraqueal y se introduce cánula endotraqueal tutorizada con el dilatador de menor calibre (14 Fr). Conexión al respirador. No se realiza recambio de la misma hasta pasados 4 días Se observaron como complicaciones enfisema subcutáneo (1), neumotórax (1) y sangrado (1).

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La traqueostomía percutánea por dilatación se ha convertido en una verdadera alternativa a la técnica quirúrgica convencional para la permeabilización de la vía aérea en pacientes con falla respiratoria prolongada por diferentes condiciones médicas y es posible que sea la primera elección en pacientes críticamente enfermos, por su rápida realización, mayor adaptabilidad del ostoma y acceso mínimamente invasivo