INTRODUCCION: El síndrome de la arteria mesentérica superior (AMS) es la compresión extrínseca del duodeno por la AMS creando una obstrucción a la salida gástrica. El tratamiento quirúrgico del síndrome de la AMS consiste en eludir el segmento obstruido con una duodenoyeyunostomia. Este video muestra el funcionamiento de la utilización del robot para realizar la duodenoyeyunostomia.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Una mujer de 29 anos presento una historia crónica de nauseas, vómitos y dolor abdominal superior. La evaluación por TAC manifiesto la compresión del duodeno con dilatación proximal causado por la AMS. Además, la endoscopia digestiva alta también mostró una compresión extrínseca de la tercera porción del duodeno, confirmando el diagnostico. Debido a la falta de respuesta al tratamiento conservador, fue sometida a la intervención quirúrgica. Se realizo disección del duodeno llevando a cabo la identificación de la obstrucción a nivel de la AMS. El yeyuno fue identificado con un lazo a 60 cm del ligamento de Treiz para encontrar la dilatación proximal de la tercera porción duodenal a nivel de la obstrucción. El yeyuno fue transportado hasta el duodeno y orientado con puntos separados de seda 2,0. Las enterotomías se hicieron en el duodeno y el yeyuno, para permitir la introducción de la grapadora de tejido. La anastomosis se creó de lado a lado utilizando la grapadora de tejido, de 6 cm de longitud. La enterotomía se cerró con una sutura continua absorbible, seguido por puntos separados con seda. Se dejo un drenaje en el campo operatorio, y una sonda nasogástrica para descompresión. La sonda nasogastrica fue removida el primer día postoperatorio y el trago de contraste no reveló ninguna fuga y la libre circulación a través de la anastomosis. Se inicio una dieta liquida y se fue progresando. Después de la cirugía la paciente señaló la completa resolución de la disfagia. Además, el requerimiento de analgésicos preoperatorio fue eliminado en el periodo postoperatorio inmediato.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El tratamiento del síndrome de la AMS es mejor con el funcionamiento del robot. Ayuda a la precisión en la ejecución de una anastomosis segura y rápida.
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