INTRODUCCION: La adrenalectomía laparoscópica es una técnica segura para el enfoque de tumores adrenales. Algunos han defendido que el gran tamaño es un criterio de exclusión para el uso del abordaje laparoscópico. Este vídeo describe la resección de de un tumor suprarrenal de 11 cm por via laparoscopica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 22 años, femenino, se realizo una TAC que evidencio una masa suprarrenal derecha de 11cm, indicada por un traumatismo. La paciente no tenía antecedentes de neoplasia extra-adrenal y los análisis bioquímicas preoperatorios demostraron un tumor no funcionante. Se indico un procedimiento transabdominal. La paciente se coloco en posición de decúbito lateral izquierdo. Posterior a la colocación de los trócares, se realizo la disección inicial para movilizar medialmente el angulo hepático del colon. La facia de Gerota fue disecada para aislar el suministro de sangre. La vena suprarrenal se dividió a nivel de la vena cava inferior. Utilizando una mano asistida, el tumor fue aislado del resto de los elementos, cuterizados con el bisturí armónico. El tumor se extrajo en una bolsa para especimen a través del sitio donde se introdujo la mano, con mínima pérdida de sangre. El análisis patológico final de la masa reveló un tumor adrenocortical oncocítica de potencial maligno incierto.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El tamaño por sí solo no debe excluir el uso de técnicas de adrenalectomía laparoscópica. El tamaño debe ser tenido en cuenta a la hora de elegir la ubicación del trocar, y el buen posicionamiento puede ayudar en la retracción. Los principios de control de las ofertas vasculares logran minimizar la pérdida de sangre y permite proceder la resección con seguridad.
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