INTRODUCCION: El desarrollo y el perfeccionamiento del sitio de acceso para cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES), ha sido una constante en el procedimiento actualmente, en el hombre no hay un sitio actual de acceso en la pelvis ampliamente utilizado. Este video demuestra el acceso transrectal a la pelvis en un cadáver, con apendicectomía exitosa.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Métodos: El acceso abdominal inicial fue a traves del ombligo con un trocar de 5 mm. Se insufla el abdomen y el apéndice fue inspeccionado con el laparoscopio. El paciente fue colocado en posición de litotomía trendelemburg empinado. Se utilizo un retractor, la rectotomia se realizo en la parte posterior del recto a 3 cm por encima de la línea dentada. El acceso al espacio retrorectal fue sin complicaciones. El espacio fue disecado mediante una dilatación con balon para abrir el espacio retrorectal, visualizandose con el laparoscopio. El endoscopio flexible se introdujo a través del espacio disecado hacia el interior de la cavidad peritoneal bajo visión directa. El apéndice cefálico fue retraído, y el mesoapendice disecado. El apéndice fue ligado en serie con el endoscopio y seccionado con la tijera endoscópica. Fue extraído a través de la rectotomia, la cual se cerró bajo visión directa, mediante sutura absorbible con puntos separados. Resultados: La apendicectomia se ha realizado exitosamente en el cadáver modelo, utilizando los instrumentos endoscópicos disponibles actualmente.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Conclusión: La apendicectomia endoscópica transrectal es una operación factible utilizando instrumentación actual. El perfeccionamiento de la técnica es necesario antes de proceder en el ámbito clínico. En particular, las posibles complicaciones infecciosas relacionadas con el acceso rectal debe ser estudiado en profundidad antes de ser utilizado el acceso transrectal como rutina para NOTES.
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