AUTORES: HUGO A AMARILLO, SEBASTIAN FOURCANS, ROBERTO AVELLANEDA, ROBERTO MANSON, CRISTIAN BURIEK

INTRODUCCION: las principales complicaciones de la colonoscopía son el sangrado pospolipectomía y la perforación. El manejo terapéutico incluye el tratamiento médico conservador, endoscópico y/o quirúrgico. Existen escasas comunicaciones con respecto al abordaje laparoscópico de estas complicaciones. Presentar un caso de una complicación luego de una colonoscopía terapéutica diagnosticado y resuelto por vía laparoscópica.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: paciente varón de 51 años, que realiza colonoscopía por cambios del hábito evacuatorio. Se diagnostican 3 pólipos sésiles, dos menores a 5 mm ubicados en colon sigmoides y uno en colon descendente de aproximadamente 8 mm que se reseca con asa de polipectomía. A las 24 horas desarrolla dolor abdominal súbito sin fiebre ni compromiso del estado general. Al examen físico presentó defensa y dolor localizado en flanco izquierdo con peritonismo localizado a dicho nivel. Sin comorbilidades (ASA 1). Rx directa de abdomen: sin hallazgos. TC de abdomen: neumoperitoneo libre con engrosamiento de colon izquierdo sin líquido libre. Se decide laparoscopia exploradora de urgencia: en posición de Lloyd-Davies, Trendelemburg y lateralización hacia derecha se realizó neumoperitoneo a 12 mm Hg con 3 trocares (10 mm en región umbilical e hipocondrio derecho, 1 trócar de 5 en FID). Se identifica una zona de inflamación localizada en colon descendente, que al desbloquearse se visualiza una microperforación de 1-2 mm. Se realizó una colorrafia con puntos reabsorbibles separados de pogliglactina 000 y epiploplastia posterior. No se dejó drenaje. Cierre de orificios de trócares de 10mm. El tiempo operatorio fue de 45´. Antibioticoterapia de amplio espectro. Presencia de ruidos hidroaéreos: 12 horas. Eliminación de gases: 24 horas. Tolerancia oral a líquidos: 36 horas. Evacuación sólida: 36 horas. Egreso al 3º día postoperatorio sin complicaciones.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: el abordaje laparoscópico de urgencia permite confirmar el diagnóstico y resolver la patología por la misma vía en forma satisfactoria y segura. El tipo de tratamiento quirúrgico será en funciones de las condiciones locales y tipo de lesión. Este abordaje agrega además las ventajas de la cirugía minimamente invasiva.