AUTORES: VÍCTOR MANUEL IM, VERÓNICA WEINBAUR, CARLOS ALBERTO VACCARO, GUSTAVO LEANDRO ROSSI, GUILLERMO OJEA QUINTANA

INTRODUCCION: La perforación iatrogénica del colon es una complicación seria de la videocolonoscopía. La literatura mundial reporta un 0.12% de riesgo de perforación post-videocolonoscopía, con un rango de 0.07% para las realizadas como método diagnóstico y de 0,4-3% para aquellas asociadas procedimientos terapéuticos.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso de una mujer de 54 años que consulta por guardia por dolor abdominal con signos de irritación peritoneal y fiebre luego de 24 hs de una resección por videocolonoscopia de una lesión plana de 1cm en colon ascendente, con técnica de mucosectomía. La TC con contraste oral y endovenoso mostró neumoperitoneo y líquido libre en cavidad abdominal. Laboratorio sin particularidades. Se realizó una laparoscopia exploradora utilizando 3 trócares. Se constató peritonitis de 4 cuadrantes y solución de continuidad de 2 cm en la zona de la mucosectomia. Se procedió a la resección de los bordes desvitalizados de la perforación, el cierre primario con puntos separados de seda y epiploplástia. Finalmente, se realizó el lavado exhaustivo de cavidad y colocación de drenaje intraabdominal. El tiempo operatorio fue de 120 minutos. No se presentaron complicaciones intraoperatorias. La paciente evolucionó favorablemente siendo externada a los 5 días sin drenaje. No presentó complicaciones al mes de seguimiento. El informe de la anatomía patológica fue de adenoma serrato.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La reparación primaria laparoscópica de la perforación colónica post-videocolonoscopia es una opción valida como tratamiento si se cuenta con un equipo quirúrgico entrenado para tal procedimiento.