INTRODUCCION: La factibilidad de la cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES) en la exploración de la cavidad peritoneal ya se ha establecido. Este vídeo describe la apendicetomía transgástrica como tratamiento, en un paciente con apendicitis aguda.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 26 años, masculino, presentó un dolor crónico en el cuadrante inferior derecho, la tomografía evidenció inflamación apendicular, y se indicó una apendicetomía. El paciente fue sometido a consentimiento informado y matriculado en un protocolo IRB para cirugía transgástrica NOTES. El primer trocar de 5mm transumbilical se utilizó para la exploración inicial y confirmar el diagnóstico. Con la visualización guiada intraabdominal, dos suturas intragástrica fueron colocadas. Se realizo la gastrotomia y se dilato con un balón. El Sistema Operativo Endoquirurgico (USGI médico, Inc., San Clemente, CA) fue avanzado a través de la gastrotomia y el apéndice fue localizado con el endoscopio. Usando siempre contratación a través del trocar umbilical, se procedió a la disección del mesoapéndice y ligadura seriada del apéndice. Este fue eliminado a través de la gastrostomía, la cual fue cerrada intraluminalmente con puntos separados. El cierre resultó ser hermético al finalizar la endoscopia. El paciente fue observado durante un día y dado de alta el primer día postoperatorio. La dieta fue avanzada según la tolerancia, y el paciente no ha desarrollado ninguna complicación post-operatoria. El seguimiento endoscópico el decimocuarto dia post-operatorio, demostró la adecuada cicatrización del acceso sin complicaciones.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El acceso transgástrico NOTES puede usarse de manera segura para realizar una apendicectomía. Además de la visualización laparoscópica de la gastrotomia proporciona los medios para garantizar la seguridad del acceso intraabdominal, sin perjuicio a las estructuras circundantes.
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