INTRODUCCION: La resección simultánea de lesiones primarias colorrectales y metastasis hepáticas es una opción terapéutica válida en pacientes seleccionados. A su vez la seguridad oncológica del abordaje laparoscópico del cáncer de colon ha sido demostrada y numerosos reportes destacan los beneficios del tratamiento laparoscópico de neoplasias hepáticas, sean éstas primarias o secundarias. Sin embargo, la experiencia reportada en resecciones laparoscópicas simultáneas por cáncer de colon con metástasis hepáticas, es aun escasa. El objetivo de esta presentación es comunicar la factibilidad de una resección simultánea de cáncer de colon con metástasis hepática por vía laparoscópica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Hombre de 61 años (ASA: II-IMC: 23) con antecedente de litiasis vesicular sintomática, consulta por cambios en el hábito evacuatorio de 3 meses de evolución. La videocolonoscopía evidenció una lesión estenosante e infranqueable en colon transverso medio cuya biopsia informó adenocarcinoma. La estadificación preoperatoria con TAC descartó secundarismo pulmonar y hepático. CEA preoperatorio 17 ng/ml (normal hasta 4 ng/ml). Se utilizaron cuatro trócares. La exploración laparoscópica reveló una lesión hepática subcapsular de aproximadamente 1 cm de diámetro en el segmento IV compatible con metástasis. Se completó la evaluación del hígado mediante ecografía intraoperatoria translaparoscópica descartando la presencia de otras lesiones. Se resecó la misma con técnica de sacacorcho y se realizó la colecistectomia con colangiografia intraoperatoria. Posteriormente se realizó una hemicolectomia derecha ampliada con sección de los pedículos vasculares ileocólico y cólico medio, y movilización del ángulo esplénico. Extracción de las piezas quirúrgicas a través de la ampliación del orificio del trocar umbilical. En forma extracorpórea se realiza resección y anastomosis manual ileotransversa termino-terminal. Tiempo operatorio: 270 minutos. Alta hospitalaria al 4to día postoperatorio sin complicaciones y con buena tolerancia a la dieta. Anatomía patológica: metástasis hepática de adenocarcinoma con márgenes negativos y adenocarcinoma de colon con 1 de 33 ganglios positivos (T3-N1-M1, Estadío IV)
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: En casos seleccionados y en manos experimentadas la resección simultánea por vía laparoscópica de un cáncer de colon con metástasis hepática es una opción segura otorgando los beneficios de un abordaje mininvasivo.
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