INTRODUCCION: La colocación de banda gástrica ajustable laparoscópica tradicional requiere de la colocación de cuatro trocares, además de uno para retracción. Este video ilustra la colocación de una banda gástrica ajustable utilizando una incisión única.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En virtud del protocolo IRB, una mujer de 46 años de edad con IMC de 35 Kg. / m2 dio su consentimiento para la colocación de banda gástrica ajustable para la obesidad mórbida. La incisión fue realizada en el sitio previsto para la colocacion subcutanea del puerto, a nivel del cuadrante superior izquierdo. A través de la incisión se colocaron tres trocares: uno de 15mm y dos trocares de 5mm en ambos lados. Se colocó un retractor hepático a través de la incisión subxifoidea para retraer el segmento lateral izquierdo. La visualización se mantuvo mediante el endoscopio flexible. La banda fue fijada utilizando suturas con puntos separados de seda 2-0. El tubo fue extraído a través de uno de los sitios del puerto de 5mm. Posterior a la desuflación del abdomen, el peritoneo se aproximo bajo visión directa. El puerto se fijó a la facia, y la incisión única se suturo por planos. El tiempo quirúrgico fue de 53 minutos, y la medida de la incisión fue de 5.5 cm. En el postoperatorio el estudio de trago con contraste demostró la posición óptima de la banda, sin evidencia de perforación o demora en el vaciado del pouch. El paciente fue dado de alta seis horas después de la intervención. Una semana posterior a la cirugía, el paciente presento un dolor mínimo controlado con analgésicos no narcóticos y no presento signos de complicaciones incisional.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El uso de la técnica para la colocación de banda gástrica ajustable laparoscópica con incisión única, se puede realizar sin presentar morbilidad. Además el endoscopio flexible ayuda a la maniobrabilidad durante todo el procedimiento. El seguimiento a largo plazo de estos pacientes determinará si ocurren complicaciones que no se ven desde el principio, incluyendo la formación de hernia y complicaciones relacionadas con el puerto.
|
