AUTORES: DANIEL PIRCHI, ROBERTO CERUTTI, GUSTAVO LYONS, CARLOS MUÑOZ, EDUARDO PORTO

INTRODUCCION: La esofagectomía es una de las intervenciones con mayor morbimortalidad. En la actualidad continúa la controversia sobre el mejor abordaje para realizarlas. El transhiatal sin toracotomía ofrece menor morbilidad respiratoria y el transtorácico una mejor linfadenectomía. El desarrollo de la cirugía mini-invasiva permite combinar las ventajas de ambos abordajes.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta una intervención de un paciente con adenocarcinoma de esófago distal en la que se reproducen, mediante el abordaje mini-invasivo, todos los pasos de la esofagectomía subtotal de Ivor Lewis. Se inicia la intervención con un primer tiempo laparoscópico en el cual se realiza la esqueletización gástrica, confección del tubo gástrico, inicio de la linfadenectomía mediastinal y yeyunostomía. Se continúa con el segundo tiempo toracoscópico en el cual se completa la resección de la pieza y la linfadenectomía mediastinal extendida, se asciende el tubo gástrico y se confecciona la anastomosis esofagogástrica intratorácica. Se demuestra el manejo postoperatorio del paciente y, finalmente, se presenta el resultado del exámen anatomopatológico.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Se presenta una intervención en la cual aún no hay experiencias presentadas en nuestro país y que plantea la alternativa de abordaje ideal que combina las ventajas de la miniinvasividad (menor morbilidad respiratoria y mejor recuperación) con una adecuada linfadenectomía mediastinal.