AUTORES: MAXIMILIANO BUN, ALEJANDRO CANELAS, BÁRBARA HELMAN, MARIANO LAPORTE, NICOLAS ROTHOLTZ

INTRODUCCION: Las neoplasias malignas del ángulo esplénico solo representan entre 3 y el 5% de todos los cánceres colorrectales. La resección segmentaria ha demostrado tener resultados oncológicos similares a los obtenidos con las resecciones ampliadas. Existen escasos reportes del abordaje laparoscópico en tumores de esta localización. El objetivo del presente video es mostrar la técnica de resección laparoscópica de tumores del ángulo esplénico.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Técnica quirúrgica: colocación de cuatro trócares de 12 mm.: a nivel umbilical, ambos flancos y en hipocondrio derecho. Se utiliza un abordaje medial realizando en primera instancia la sección del peritoneo del mesocolon. Indistintamente la disección comienza en el mesocolon transverso o el mesocolon descendente. En el primer caso se accede a la transcavidad de los epiplones y se realiza la ligadura de la arteria cólica media. En el segundo caso, luego del descenso de los elementos del retroperitoneo (riñon, cuerpo y cola de páncreas) se liga la arteria cólica izquierda. Luego se realiza un abordaje lateral con sección del peritoneo parietocólico izquierdo, descenso del ángulo esplénico y sección del ligamento gastrocólico conservando el epiplón mayor en la pieza. Extracción del colon por minilaparotomía protegida en hipocondrio izquierdo. Anastomosis manual terminoterminal transversodescendente.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El abordaje laparoscópico de tumores del ángulo esplénico es seguro y factible. Los resultados de anatomía patológica, en términos de márgenes oncológicos y número de ganglios resecados, son aceptables.