AUTORES: DAVID SMITH, RODRIGO PACHECO RUIZ, ALEJANDRO DA LOZZO, VÍCTOR ABDALA, BARTOLOMÉ C. VASSALLO

INTRODUCCION: La lobectomía pulmonar por VATS ha demostrado ser efectiva y segura en el tratamiento por lesiones malignas tempranas.

DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso de una paciente de 62 años de edad. Como antecedentes es tabaquista con 15cigarrillos día por 48 años, HTA y presentar además plaquetopenia idiomática. En la radiografía de tórax que se realiza por control se evidencia un nódulo pulmonar solitario (NPS). En la TAC una lesión ubicada en el lóbulo superior del pulmón derecho. Los estudios preoperatorios cardiorespiratorios normales, el estudio del PET no evidencia captación a distancia salvo la captación hipermetabólica de la lesión con 6.4 de SUV. Se realizó mediastinoscopía relevando el ganglio del grupo 4R, 4L, VII, cuya anatomía patológica no evidencia lesión. Se programa para cirugía. La paciente bajo anestesia general, es intubada de forma selectiva con un tubo doble lumen y colocada en posición de decúbito lateral izquierdo, se colocan medias de compresión neumática y se toman las precauciones correspondientes para evitar daños neurológicos en zonas de apoyo. Se realizan 3 incisiones la primera para el puerto de la óptica (10mm), en el 8° espacio intercostal en la línea medio axilar y otro anterior para el puerto de trabajo en el 6° EIC, se realiza una minitoracotomía cenit a la vena pulmonar de 4-5 cm, para la utilización de instrumentos que se pueden utilizar en forma simultánea y protegida además con un dispositivo Hand Port Alexis® que protege además la pared cuando se extrae la pieza se realiza la disección del hilio con instrumental convencional, identificando las estructuras vasculares y el bronquio del lóbulo superior que se seccionan con suturas mecánicas. Realizada la lobectomía se extrae por la minitoracotomía, control de hemostasia, colocación de drenaje pleural, control de expansión pulmonar y pexia de lóbulos remanentes. Cierre por planos. Alta postoperatoria y control de rx.

OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La lobectomía toracoscópica es una técnica segura y reproducible para los estadios tempranos de enfermedad neoplásica.