TITULO: ESTUDIO EXPERIMENTAL DE LA EFICACIA DEL REEMPLAZO DE TRÁQUEA CON AORTA Y SOPORTE INTRALUMINAL Y EXTRALUMINAL

AUTORES: PABLO LUIS TORLASCHI, PABLO ANGULO, HÉCTOR ANTONIO SCHIAROLI, SADI VITAL RODRIGUEZ, SEBASTIAN AVALOS, JOSÉ SERENO, MARCOS SERENO, MARIO SALVI, JAVIER ROTONDO, OSCAR LUJAN

Nº DE REFERENCIA 7740

TIPO PRESENTACION: Forum de Investigación

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: El reemplazo tráqueal sigue siendo un problema sin solución. Los intentos de utilizar sustitutos de la tráquea no han logrado resultados previsibles y confiables. El trasplante de tráquea aún no ha probado su utilidad. Estudios recientes mostraron alentadores resultados con el uso innovador de diferentes tipos de conductos biológicos y bioingeniería de las vías respiratorias. En este estudio, se obtuvo un conducto traqueal después del reemplazo de la tráquea con homoinjerto aortico.

OBJETIVO: Evaluar los resultados experimentales del reemplazo de tráquea con homoinjerto aortico sin suministro vascular, ni terapia inmunosupresora. Demostrar la transformación del injerto vascular en otro tejido semejante a la tráquea. Investigar la utilidad como “stent” del soporte de Polipropileno de diseño propio.

DISEÑO: Experimental LUGAR DE APLICACIÓN: Unidad de Cirugía experimental de la Facultad de Agronomía y Veterinaria de la Universidad Nacional de Río Cuarto y Unidad de Cirugía Experimental del Nuevo Hospital Río Cuarto. POBLACIÓN: 19 Ovinos

MATERIAL Y METODO: Se reemplazaron 5 cm de tráquea con un homoinjerto aórtico fresco. Para evitar el colapso se utilizó un tutor de PPP en dos grupos de estudio: Grupo “A” se intervinieron 9 ovinos con soporte externo y Grupo “B” 10 ovinos con soporte interno. Se realizó seguimiento clínico y endoscópico. Cuando los animales murieron o fueron sacrificados se recuperaron segmentos traqueo-aórticos a intervalos regulares hasta 9 meses. Los injertos se analizaron macroscópica e histológicamente.

RESULTADOS: Todos los animales sobrevivieron a la cirugía. En el grupo con tutor externo la supervivencia fue de 30 días. La fístula, la infección y la obstrucción fueron las principales complicaciones que provocaron el fallecimiento de los animales. En el grupo con tutor interno 3 animales sobrevivieron sin complicaciones durante 644, 643 y 995 días. La obstrucción por estenosis fue la complicación principal de los animales que fallecieron o fueron sacrificados para estudio. El exámen histológico mostró la desaparición progresiva y completa del injerto aórtico por necrosis que sirvió como un andamio biológico para la aparición de un nuevo tejido con componentes traqueales mayores como el epitelio respiratorio y cartílago

CONCLUSIONES: Este estudio demuestra que el reemplazo extenso de tráquea por un homoinjerto de aorta pudo ser utilizado como sustituto. La neotráquea formada permanecíó funcionante durante períodos de hasta 33 meses. La clave de la permeabilidad a largo plazo parece ser debida a la transformación progresiva del injerto en una estructura semejante al tejido traqueal. Este procedimiento trae esperanzas para resecciones extensas de tráquea y su aplicación clínica.