| TITULO: MORBILIDAD POSTQUIRURGICA EN CIRUGIA BARIATRICA
AUTORES: MARIANA BELEN OLIVA, IGNACIO BECCHETI, MAXIMO SANCHEZ MOCCHI, NICOLAS SOSA GALLARDO, CARLOS SOSA GALLARDO
Nº DE REFERENCIA 8398
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La gastrectomia en manga y el bypass gastrico son las dos tecnicas que realiza nuestro equipo quirurgico hace ya 8 años aproximadamente. cada una tiene su indicacion precisa pero muchas veces los pacientes prefieren la otra por las complicaciones que la indicada tiene.
OBJETIVO: Buscar cual de las tecnicas tuvo mayor morbilidad postquirurgica en una serie de casos realizado en nuestro centro.
DISEÑO: Estudio retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se estudiaron las complicaciones de 100 pacientes sometidos a gastrectomia en manga y 100 pacientes sometidos a bypass gastrico. Todas bajo tecnica laparoscopica.
RESULTADOS: En la gastrectomia en manga se encontro 5 pacientes con filtracion, dos se reintervinieron y en los otros 3 el tratamiento fue conservador con alimentacion enteral. Hubo tres colecciones intraabdominales que se drenaron por puncion percutanea, necesitaron internacion y antibioticoterapia. En uno nunca se pudo identificar filtracion. Por hemorragia encontramos 5 casos, 2 por lesion de bazo que llevo a uno a la esplenectomia; en los otros la misma fue identificada en el postquirugico. Dos necesitaron transfusion. Se convierte un paciente. Se observo una estenosis que llevo a una filtracion y posterior conversion a bypass gastrico. En el bypass gastrico encontramos 3 pacientes con filtracion que se manejaron con tratamiento conservador. Un caso con coleccion intraabdominal que se dreno por puncion percutanea, sin filtracion objetiva. Tuvimos 3 hemorragias relacionadas con la cirugia, ç una se reintervino, y un caso de hemorragia digestiva por ulcera de la neoboca. En tres casos tuvimos estenosis de la anastomosis gastroyeyunal que necesitaron hasta 3 sesiones de dilataciones endoscopicas. Dos casos de abdomen agudo oclusivo posterior al año por hernia interna (no de Petersen), con compremiso del asa alimentaria y otra de la biliopancreatica. NO hubo conversiones.
CONCLUSIONES: Podemos ver que la gastrectomia en manga tuvo 5% de filtraciones, con mayor morbilidad asociada. 1% mas de hemorragias. Y un caso de estenosis por mala calibracion de la sonda orogastrica. En el bypass hubo menor porcentaje de filtracion, con resoluciones ambulatorias. Las hemorragias fueron casi iguales. Encontramos una complicacion propia de la tecnica: la estenosis de la anastomosis gastroyeyunal que se resolvio sin dificultad. En el caso de la oclusion, aumentaron la morbilidad de los pacientes. A pesar de todo los porcentajes son bajos, entonces tenemos una herramienta suficiente como para explicar a las personas que las indicaciones son las importantes, que los beneficios son mcho mas que los riesgos y que estos forman parte de cualquier cirugia.
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