| TITULO: ALLPS -HEPATECTOMIA EN DOS TIEMPOS, NUESTRA EXPERIENCIA, TRABAJO MULTICÉNTRICO
AUTORES: MIGUEL ANGEL CIAVARELLI, LUIS DOMINGO SARRA, JUAN JOSE DALLAGLIO, DANIEL ISAIAS YÑON, ALEJANDRO DANIEL DA SILVA, JULIO ARGENTINO BITAR, FRANCO MAURINO, BRIAN URIEL SANTOS, LUCAS NELSON ARIAS, MATIAS MIGUEL CIAVARELLI, VANESA PASTORE, GUILLERMO SCOLARI, MONICA LOPEZ
Nº DE REFERENCIA 7689
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: a partir de la descripcion realizada por lang en el año 2011 sobre hepatectomias en dos tiempos con ligadura de vena porta y transeccion del parenquima hepatico en el primer acto quirurgico buscando una mayor y rapida hipertrofia contralateral hemos realizado esta tecnica en cuatro casos no solo con la ligadura y emboilizacion de vena porta sino que tambien con ligadura y seccioin de la via biliar homolateral con los siguientes resultados
OBJETIVO: buscar reseccion r0 con buena suficiencia hepatica en pacientes calificados al ingreso como potencialmente irresecables rapido ingreso a adyuvancia
DISEÑO: retrospectivo observacional
MATERIAL Y METODO: de un total de 35 pacientes con patologia metastasica hepatica por carcinoma colorrectal cuatro fueron rotulados como potencialmente irresecables, a tres de ellos se les efectuo ALLPS y al cuarto reseccion tumoral con embolizacion de vena porta sin completar el segundo tiempo por alteracion psiquiatrica de la paciente. otra paciente con colangiocarcinoma recidivado se le efectuo ALLPS. en todos se efectuo ligadura y embolizacion de la rama derecha de la vena porta y ligadura de la via biliar homolateral, las superficies de seccion quedaron aisladas con planchas hemostaticas y drenajes siliconados.
RESULTADOS: en los cuatro casos de ALLPS se evidencio buena hipertrofia con buena suficiencia hepatica. complicaciones un caso de hipertension portal que requirio embolizacion de arteria esplenica, otro caso de biloma que se resolvio en la hepatectomia de segundo tiempo.
CONCLUSIONES: a diferencia de la tecnica con reseccion a los sesenta dias en esta encontramos mayor hipertrofia en menor tiempo rapido comienzo de terapia adyuvante y tecnicamente mucho mas viable que las anteriores.
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