| TITULO: POLIPOSIS VESICULAR
AUTORES: LUIS MARVIN FLORES VALDA, WENDY GUERRERO, CLAUDIO SMIGLIANO
Nº DE REFERENCIA 7657
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Pese a la baja incidencia reportada, hay muchos protocolos para el manejo de los pólipos vesiculares; uno de ellos recomienda la colecistectomía para todo paciente con pólipo vesicular, otro sólo para sintomáticos, u otro para aquellos que midan más de 10 mm.
OBJETIVO: Conocer caracteristicas de los pólipos vesiculares, que contribuyan a determinar si la colecistectomía sistemática o selectiva es la más adecuada, en ésta patología y además qué decisión tomar en caso de asociación con un adenocarcinoma.
DISEÑO: Estudio prospectivo, descriptivo revisando 49 fichas de todos los pacientes con pólipos vesiculares
MATERIAL Y METODO: Seguimiento prospectivo de los 49 pacientes intervenidos por patología polipósica entre Enero de 2011 y octubre 2012
RESULTADOS: La frecuencia de pólipos fue 3,1%. La relación hombre mujer fue 1:1.1. El tamaño promedio fue 4.1 mm. El 54,2% fueron hallazgos en el estudio anátomo-patológico. Los pólipos de colesterol (67,9%) y los hiperplásticos (20,3%) fueron los más frecuentes. Los adenomas correspondieron al 9,3%. Encontramos 3 pacientes con cáncer vesicular in situ (2,5%) en pólipo adenomatoso, 2 asociados a litiasis. La frecuencia de pólipos encontrada en nuestro estudio es superior a otras publicaciones. Destaca una menor diferencia en la proporción hombre mujer.
CONCLUSIONES: Es llamativo el hallazgo de cáncer en pólipos adenomatosos de 5 mm, incluso en un caso no asociado a litiasis. Aunque el porcentaje de cáncer en pólipos no asociados a litiasis vesicular es bajo (2,1%), el hallazgo de dos casos con pólipos de 5 mm (uno no asociado a litiasis), cuestiona una conducta contemplativa, enfatizando la necesidad de vigilancia ecográfica.
|
