| TITULO: ABSCESO DE PSOAS: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
AUTORES: FERNANDO BUABSE, DANIELA LOPEZ, DANIEL ROJAS, IVAN PEREIRA, PATRICIA BENAVENTE
Nº DE REFERENCIA 7902
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El absceso de psoas se trata de una patología poco frecuente. La signo-sintomatología clásica incluye: fiebre, dolor lumbar y dolor a la flexión del muslo, sin embargo la presentación clínica es insidiosa en el comienzo de la enfermedad y el diagnostico es difícil, por lo tanto existen demoras en la detección y en el tratamiento, con la consecuente morbi- mortalidad que esto implica.
OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es comunicar nuestra experiencia en el diagnostico y tratamiento del absceso de psoas
DISEÑO: Observacional retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Fueron analizados 14 pacientes Entre enero 2001 y abril 2012 con diagnostico de absceso de psoas. Se trataron 8 mujeres y 6 varones con un promedio de edad 44.4 (24-70 años).El diagnóstico fue realizado con tomografía o resonancia magnética. En 4 pacientes (28.5%) no se encontró foco infeccioso y en los 10 restantes (71.4 %) fueron: 5 renales, un pancreático, dos focos infecciosos de columna, un foco cutáneo y un foco pulmonar El tratamiento fue drenaje percutáneo con control tomográfico con anestesia local y sedación o quirúrgico en quirófano con anestesia general.
RESULTADOS: En el primer grupo 9 pacientes (64.2 %) fueron tratados por vía percutánea, 7 con drenajes y 2 con punción aspiración. En 3 pacientes se colocaron dos drenajes. En 6 pacientes (66.6 %) el drenaje fue exitoso resolviéndose la patología, un paciente falleció séptico y dos fueron tratados quirúrgicamente por fracaso de la técnica percutánea. En el segundo grupo 5 pacientes (35.7 %) fueron tratados inicialmente en forma quirúrgica, dos fallecieron sépticos y en los otros tres (60 %) el tratamiento quirúrgico fue considerado exitoso.
CONCLUSIONES: El absceso de psoas es una patología poco frecuente de comienzo insidioso, tiene relación con pacientes inmunocomprometidos y lo tardío de su diagnostico contribuye a una alta mortalidad de esta patología. La forma secundaria es la más frecuente. Es fundamental en su diagnóstico la tomografía que también tiene su rol en el tratamiento percutáneo de esta patología. El drenaje percutáneo o quirúrgico y la antibiótico terapia son la base del tratamiento.
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