| TITULO: GANGRENA DE FOURNIER. EXPERIENCIA EN UN SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
AUTORES: NELSON MARTINEZ, ISRAEL SOSA, DENIS SERVÍN, ADRIANA CAPPELLO, JOSE GAMARRA SOSA
Nº DE REFERENCIA 8498
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La enfermedad de Fournier es una gangrena de los tejidos blandos, localizada en las regiones perineal o genital, causada por acción sinergística de microorganismos aerobios y anaerobios, cuya evolución es potencialmente letal y de aparición relativamente frecuente en los servicios de Cirugía General, en nuestro medio.
OBJETIVO: Valorar los resultados en el diagnóstico, etiología, factores predisponentes,tratamiento, morbilidad y mortalidad de la Gangrena de Fournier.
DISEÑO: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Fueron tratados 47 pacientes, portadores de Gangrena de Fournier, ingresados por el servicio de Urgencias, de la II Cátedra de Clínica Quirúrgica, en el período de 16 años ( marzo 1996 a febrero 2012).
RESULTADOS: Fueron varones 36 y 11 mujeres . La edad promedio fue de 62 años (extremos entre 33 a 85 años). La etiología fue: absceso anal 41 pacientes , afecciones urológicas 5 y pío dermitis 1. Los síntomas más comunes fueron fiebre y dolor (40 y 47 pacientes respectivamente). La enfermedad de base más frecuente fue la Diabetes Mellitus (25 pacientes); otros fueron Artritis Reumatoide, Etilismo, HIV y TBC. El tratamiento quirúrgico consistió en desbridamientos amplios, en más de una oportunidad. La citostomía se realizó en 2 pacientes y colostomía en asa en 14 pacientes. La antibióticoterapia implementada fue cefotaxima o ciprofloxacina, acompañada de metronidazol. Ingresaron a UCI 12 pacientes, de los cuales fallecieron 6 por shock séptico. El tiempo de hospitalización tuvo un promedio de 45 días (rango de 4 a 201 días).
CONCLUSIONES: El cuadro clínico permite el diagnóstico fácil. El tratamiento debe ser agresivo, precoz, con resecciones amplias y reiteradas. El 87,2% se originan en infecciones anales y la Diabetes Mellitus es la enfermedad condicionante más frecuente. La mortalidad fue de 12,7%
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