| TITULO: EXPERIENCIA ENDOSCOPICA EN UN SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
AUTORES: ARTURO RODRIGUEZ PALERMO, PATRICIO MAURO SAINT GENEZ, DIEGO MARTIN CANO, VALENTINO LOREA, GERARDO CHIODETTI
Nº DE REFERENCIA 7615
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los cirujanos con el paso del tiempo y las crecientes posibilidades tecnológicas han tenido que aprender las indicaciones, el manejo y las técnicas de equipos que se encontraban en manos de otras especialidades como: la radiología y la ecografia, con el fin de adquirir mayor autonomia y eficiencia en el acto quirúrgico. La endoscopia es de gran utilidad cuando se incorpora para la realización de cirugías endoluminares o asistiendo con técnicas hibridas.
OBJETIVO: En el futuro los cirujanos formados en cirugía mininvasiva deberán tener experiencia en la realización de endoscopias. Sus bondades, limitaciones y la posibilidad de técnicas combinadas incrementan la calidad y eficiencia del acto quirúrgico.
DISEÑO: Retrospectivo - Descriptivo
MATERIAL Y METODO: Cirugía General se encuentra dividido en tres unidades: Esofago-gástrica y paredes -Hepatobiliopancreática - Colorrectal. Con instrucción del Jefe de Servicio fueron entrenados los médicos de cada unidad en Video endoscopias Altas (VEDA) y Bajas (VCC). El personal auxiliar fue capacitado con rotaciones. Poseemos un Sistema de Video Endoscopia de última generación con: magnificación, cromoendoscopia, registro de fotos y videos. Creamos una Unidad Endoscópica exclusiva. La información es consignada en tiempo real.
RESULTADOS: Entre el 1 Enero 2009 al 31 Marzo de 2012 recolectamos 2.832 endoscopias diagnosticas y 259 procedimientos. Prácticas diagnosticas: Observamos un incremento significativo por año: 2009........................669 2010........................822 (+22,87%) 2011.......................1017 (+23,72%) Trimestre 2012..........324 (+17.39%) Complicaciones: 2 perforaciones de colon (0,071%) fueron detectadas y resueltas en forma inmediata por laparoscopia. Procedimientos terapéuticos: se incrementaron en cantidad y complegidad: 2009.....................25 2010....................64 (+156,00%) 2011....................133 (+107,81%) trimestre 2012....... 37 (+23,33%) Unidad Esofago - gástrica realizó 133 procedimientos (51,35%). Frecuencia: Esclerosis lesiones sangrantes (22,56%) - CPRE (16,54%) - CPRE con stent (11,28%) - Gastrostomias (8,27%) - Colocación sondas yeyunales (8,27%) - Ligadura Varices Esofágicas (7,52%). Complicaciones: 4 pancreatitis leves (3,01%) 1 Pancreatitis grave (0,75%) con fallo multiorgánico y obito. Unidad Colorrectal: realizó 126 procedimientos (48,65%) Frecuencia: Polipectomias (89,68%) - Dilatación estenosis (4,76%) - Colocación Stent (3,17%) - Mucosectomias (1,59%) Complicaciones: 1 (0,79%) Perforación colon transverso post polipectomia (colostomia) 1 (0,79%) Sangrado lecho polipectomia (esclerosis endoscópica) 1 (0,79%) Fístula colónica posterior a Stent (Cierre espontáneo) Mortalidad 0
CONCLUSIONES: La endoscopia ofrece una alta rentabilidad al incorporarse al arsenal quirúrgico. Se observó con el entrenamiento un aumento significativo de prácticas en cantidad y complejidad cada año. El índice de complicaciones y mortalidad fue estándar para dichos procedimientos
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