| TITULO: RESULTADOS EN EL MANEJO MINIMAMENTE INVASIVO DE COLECCIONES ABDOMINALES
AUTORES: HERNÁN JAVIER TOLOZA, SILVIA LÓPEZ, RODRIGO ARGAÑARAZ, MARÍA EUGENIA DEL VISO, LUIS ALEJANDRO LÓPEZ
Nº DE REFERENCIA 8431
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El drenaje percutáneo de colecciones anormales de líquido se ha convertido en el diagnóstico y tratamiento terapéutico de elección para una amplia gama de variedad de colecciones líquidas. Los procedimientos se han traducido en la reducción de la morbilidad y mortalidad y han ayudado a reducir la duración de la estancia hospitalaria y de los costos.
OBJETIVO: Mostrar la experiencia en drenaje percutáneo de colecciones intaabdominales en nuestro servicio. Analizar los resultados obtenidos. Comparar los resultados con la literatura.
DISEÑO: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal.
MATERIAL Y METODO: 44 procedimientos realizados en 42 pacientes, mayores de 16 años, con diagnóstico imagenólogico (Eco, Rx, Tac) de colecciones intraabdominales, período entre enero del 2004 y Diciembre del 2011. Técnica de Seldinger, con la colocación de catéteres de tipo Pig Tail (8 a 14 French) y sondas tipo “K” (N° 30 a 35). Las variables analizadas fueron: edad, sexo, etiología, antecedentes quirúrgicos, método de imagen para el diagnóstico, localización, método de imagen utilizado como guía del procedimiento, técnica realizada, tipo de catéter colocado, diagnóstico, recidiva, complicaciones y mortalidad. Todos los datos precitados fueron recogidos a través de fichas confeccionadas y anexadas a las fojas quirúrgicas de las historias clínicas
RESULTADOS: Tasa global de éxito 88%. 21 fueron mujeres (50%), con edad promedio de 52.5 años. Etiología, fueron postoperatorios en 18 pacientes (42.8%). Métodos de diagnóstico: tomografía axial computada en 23 oportunidades (54.7%). Localización de colecciones: 15 hepáticas (35.7%). Métodos de imagen como guía para el procedimiento: TAC en 38 casos (90.4%). Técnica de Seldinger en 36 oportunidades (85.7%). El diagnóstico se confirmó de acuerdo al material aspirado obteniéndose pus en 10 procedimientos (23.8%). 5 pacientes que corresponden al 11.9 % del total de la muestra que no cumplieron con las expectativas del procedimiento. La permanencia del catéter fue entre 2 y 45 días.
CONCLUSIONES: El procedimiento descripto es considerado actualmente seguro y eficaz, presentando las siguientes ventajas respecto a la cirugía convencional: disminuye el riesgo de contaminación peritoneal, evita el uso de anestesia general, etc. No contraindica la realización de un procedimiento quirúrgico posterior. Es así como el tratamiento percutáneo de colecciones constituye en la actualidad, en muestra humilde experiencia y avalado por la literatura mundial el procedimiento de elección para la resolución de esta patología.
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