| TITULO: REPARACION LAPAROSCOPICA VERSUS PROTESICA ABIERTA DE LA HERNIA INGUINAL PRIMARIA UNILATERAL NO COMPLICADA: EVALUACION PROSPECTIVA A CORTO PLAZO
AUTORES: JOSE SEBASTIAN GARCIA, FEDERICO DIEGUEZ, JUAN CARLOS LARSSON , ROBERTO BADRA, GUILLERMO ROMERO REYNA
Nº DE REFERENCIA 7793
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hernioplastia libre tensión ha demostrado ser el mejor método para la reparación de la hernia inguinal. La utilización de la laparoscopia como vía de abordaje para la realización de la hernioplastia ha demostrado ventajas en los pacientes con hernia bilateral y hernia recidivada. Sin embargo, la utilidad de la misma en el paciente con hernia primaria unilateral no complicada parece menos evidente
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la reparación herniaria mediante la técnica abierta de Lichtenstein (LICH) frente a la reparación laparoscopica transabdominopreperitoneal (TAPP) en la hernia inguinal primaria unilateral no complicada (HIPUNC)
DISEÑO: Estudio prospectivo
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron 2 grupos: Reparación herniaria mediante tecnica TAPP frente a intervención LICH, con 39 pacientes por grupo, portadores de HIPUNC
RESULTADOS: De los 39 pacientes que ingresaron al grupo TAPP la edad promedio fue de 42,6 años y 42.3 para el grupo LICH. El tiempo quirúrgico promedio fue mayor para el grupo TAPP, diferencia que fue significativa con respecto al grupo LICH (TAPP: 79.9 +/- 17.7 LICH: 52.3 +/- 8.7; P: >0.001). El requerimiento de analgesia promedio durante la internación para el grupo TAPP fue de 2.35 +/- 0.83 ampollas de ketorolak, sin necesidad de analgesia asociada y para el gupo LICH fue de 3.5 +/- 0.50 observándose diferencia significativas (P 0.0023) remarcando que en 12 de los casos de este último grupo se tuvo que asociar analgesia (dextropropoxifeno + dipirona). La evaluación del dolor postoperatorio entre los 2 grupos se observo una diferencia significativa a favor del grupo TAPP a las 6 hs (P: 0.031), a las 12 hs (P: 0.001) y al alta quirúrgica (0.001), pero a los 7 días no se encontró diferencia significativa entre ambos grupos (P: 0.38). La estancia hospitalaria fue igual en ambos grupos, un día de internación. El porcentaje de complicaciones globales fue para el grupo TAPP de 15.3% y de 46.1% para el grupo LICH. El alta laboral para el grupo TAPP fue de 9.30 +/-2.1 días promedio y para el grupo LICH fue de 19.3 +/- 4.3, observando una diferencia significativa entre ambos grupos (P: >0.001)
CONCLUSIONES: En la HIPUNC el grupo TAPP presento ventajas en cuanto al requerimiento de analgesia, dolor en el postoperatorio inmediato, rápida inserción laboral y menor índice de complicaciones locoregionales, contrastando con el requerimiento de anestesia general, mayor costos y mayor tiempo operatorio
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