| TITULO: ANÁLISIS CLÍNICO Y ECONÓMICO DEL TRATAMIENTO DEL NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO: VÁLVULA DE HEIMLICH VS. AVENAMIENTO PLEURAL BAJO SELLO DE AGUA
AUTORES: NICOLAS PALEARI, CARINA CHWAT, BRIAN MORRIS, PABLO ACRI, DOMINGO CHIMONDEGUY
Nº DE REFERENCIA 8081
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La incidencia del neumotórax espontaneo es de 7.4 casos cada 100000 personas/año. La tasa de recurrencia del neumotórax espontaneo primario sin tratamiento presenta una media de 30%. En pacientes jóvenes la mortalidad es 0.09% para hombres y 0.06 % para mujeres. El tratamiento es un tema muy controvertido
OBJETIVO: El objetivo es realizar un análisis clínico y económico de las modalidades de tratamiento del neumotórax espontaneo comparando el drenaje pleural con catéter fino asociado a válvula de Heimlich y el avenamiento pleural con tubo de grueso calibre asociado a sello de agua.
DISEÑO: Se realizo un Estudio retrospectivo descriptivo, con una base de datos prospectiva
MATERIAL Y METODO: Se estudiaron aquellos pacientes tratados por neumotórax espontaneo, desde Enero de 2008 a Diciembre de 2011. Fueron asignados dos grupos. Grupo A comprendido por pacientes tratados con drenaje pleural asociado a válvula de Heimlich. Grupo B tratado con drenaje pleural con tubo de grueso calibre asociado a sello de agua
RESULTADOS: Un total de 89 pacientes. 34 pacientes (grupo A) y 55 pacientes (grupo B). Grupo A: 22 varones y 12 mujeres, edad promedio de 26 años; 25 presentaron neumotórax primario y 8 secundario, 17 presentaron primer episodio y quince neumotórax recidivado. Grupo B: todos los pacientes requirieron internación luego del procedimiento, tiempo de estadía hospitalaria promedio de 2.6 días. Grupo A: 21 paciente fueron tratados en forma ambulatoria (61.7%). En los pacientes de este grupo que requirieron internación (38.3%), la estadía hospitalaria promedio fue de 1,3 días. Grupo A, presentaron reexpansión pulmonar completa (70.5%), 10 presentaron reexpansión pulmonar parcial sin compromiso hemodinámico (29,5%) sin requerimiento de nuevo tratamiento de drenaje de la cavidad pleural, y no hubieron pacientes con falta total de expansión pulmonar. Grupo B, se constato reexpansión pulmonar completa en (80%), y (20%) reexpansión pulmonar parcial sin compromiso hemodinámico y sin requerimiento de nuevo tratamiento de drenaje y 2 pacientes con falta absoluta de expansión pulmonar. Grupo A: el costo total del procedimiento fue de $1996, tratados ambulatoriamente y de $6178 para los que requirieron internación. Grupo B: fue de $9960, 61% más que para los del grupo A internados.
CONCLUSIONES: El drenaje pleural con catéter fino asociado a válvula de Heimlich es una alternativa segura, eficaz, factible y económicamente favorable ya que además de las ventajas clínicas antes mencionadas, puede realizar sin internación pudiendo continuar el seguimiento de forma ambulatoria y con un menor costo.
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