| TITULO: CONVERSION EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DEL CANCER DE RECTO: ¿MODIFICA LOS RESULTADOS A CORTO Y LARGO PLAZO?
AUTORES: HERNAN VACCAREZZA, AGUSTIN DIETRICH, RICARDO E. MENTZ, CARLOS VACCARO, GUSTAVO L. ROSSI
Nº DE REFERENCIA 8198
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía laparoscópica del cáncer de recto ha demostrado ser factible y oncologicamente segura. Sin embargo, el impacto de la conversión a cirugía abierta sobre la sobrevida alejada, no se encuentra aun bien establecido
OBJETIVO: Comparar resultados a corto plazo y la sobrevida alejada de pacientes operados por cáncer de recto por vía laparoscópica que debieron ser convertidos a cirugía abierta, con aquellos cuyo procedimiento fue completado en forma laparoscópica.
DISEÑO: Observacional retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Fueron considerados 164 pacientes operados por cáncer de recto mediante un abordaje laparoscópico entre marzo de 2005 y diciembre de 2011, obtenidos de una base de datos prospectiva. Los pacientes fueron divididos en dos grupos de acuerdo a si fueron convertidos (Grupo A) o no (Grupo B). Las variables analizadas fueron sexo, edad, IMC, ASA, cirugías previas, distancia al margen, tasa de neoadyuvancia, operación realizada y tasa de preservación esfinteriana, resultados postoperatorios, supervivencia global y libre de enfermedad. Los datos fueron comparados con el uso de x2 para las variables categóricas y T-test para las variables continuas. La sobrevida fue analizada mediante el método actuarial de Kaplan-Meier.
RESULTADOS: No hubo mortalidad postoperatoria. El Grupo A representó el 14,6% (24 pacientes) y tuvo una mayor proporción de hombres (83% vs. 48,9%, p=0,001) que el grupo B. No hubo diferencias entre ambos grupos en lo que respecta a edad, IMC, ASA III-IV, cirugías previas, distancia al margen, tasa de neoadyuvancia preoperatoria, operación realizada y tasa de preservación esfinteriana. El Grupo A presentó mayor tiempo operatorio (280min vs. 218 min, p
CONCLUSIONES: La conversión a cirugía abierta modifica los resultados perioperatorios de los pacientes operados por cáncer de recto en forma laparoscópica. Sin embargo, los resultados oncológicos a largo plazo en términos de supervivencia, no parecen afectarse. .
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