TITULO: MEMBRANA ANTRAL: ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
AUTORES: FEDERICO MOSER, PABLO SERGIO MALDONADO, ALVARO ALCARAZ, ARTURO LOPEZ SIBILAT, LUCIO RICARDO OBEIDE
Nº DE REFERENCIA 8449
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La membrana antral es una formación mucosa prepilórica benigna que produce síndrome pilórico y suele presentarse en la niñez. Su presentación en muy infrecuente y su tratamiento endoscópico no siempre es efectivo
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos un paciente de sexo masculino de 29 años, sano derivado por síndrome pilórico de 2 años de evolución al repetirse uno nuevo tránsito esófagogastroduodenal observamos la presencia de una imagen compatible con membrana antral o pre pilórica. Luego de ser valorado por el servicio de endoscopia, que concluye que una nueva dilatación sería improductiva, se decidió la resección laparoscópica de la membrana antral o prepilórica Se realiza gastrotomía antral, resección circunferencial de la membrana antral. Cierre de la gastrotomía con súrgete de poliglactina. El paciente evoluciono favorablemente, con buena tolerancia oral y alta a las 72 hs.A los 30 días post op, el paciente presento recurrencia de los síntomas de síndrome pilórico Se intentó nueva dilatación neumática endoscópica con mala respuesta clínica y radiológica, por lo cual se decide antrectomia laparoscópica. Sección del bulbo duodenal con sutura mecánica lineal cortante Se realiza sección gástrica con tres cartuchos de sutura mecánica lineal cortante. Confección de anastomosis gastroyeyunal con sutura mecánica lineal cortante de 60 mm. Confección de yeyuno-yeyunoansatomosis en Y de roux. Extracción de la pieza quirúrgica, se visualiza el antro pilórico engrosado. El paciente evoluciono favorablemente, con ingesta a las 72 hs y alta hospitalaria a los 7 días. Control a los 60 días post op con excelente tolerancia a la dieta y aumento progresivo de peso.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La resección de la membrana antral mediante gastrotomía tuvo una evolución inicial favorable, pero luego recurrieron los síntomas de pilorismo, probablemente por retraccion cicatrizal. Probablemente la evolución del tratamiento endoscópico terminara configurandose en el gold standard
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