TITULO: REVISION DE BYPASS GASTRICO
AUTORES: BÁRBARA HELMAN, VERÓNICA GORODNER, RUDOLF BUXHOEVEDEN, ALEJANDRO GRIGAITES
Nº DE REFERENCIA 8513
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: la reganancia de peso luego de una cirugía bariátrica como el bypass gástrico puede vincularse en ciertos casos a una etiología anatómica, tal como el aumento del diámetro de la gastroyeyuno anastomosis, la dilatación del pouch gástrico o la presencia de una fístula gastro-gástrica. La cirugía de revisión constituye un desafío para el cirujano bariátrico en la actualidad.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: paciente de 33 años, sexo femenino, que concurrió a la consulta refiriendo reganancia de peso luego de una cirugía bariátrica. Como antecedentes presentaba un bypass gástrico realizado en Japón 9 años atrás, con un IMC inicial de 74 kg/m². Alcanzó 2 años más tarde un IMC de 28, para luego aumentar 33 kg lo que la llevó a un IMC de 43 kg/m². Se realizó una videoendoscopía digestiva alta (VEDA) que informó aumento del diámetro de la anastomosis y pouch agrandado de tamaño. La seriada esofagogastroduodenal fue consistente con los resultados anteriormente descriptos. Asimismo, se realizó una tomografía con volumetría, que informó pouch de 55cm3, anastomosis 26 x 22 mm, loop yeyunal de 47 cm3. Se decidió conducta quirúrgica, efectuando la resección del aspecto lateral del pouch, incluyendo la región de la anastomosis con el objeto de disminuir su diámetro también. Dicha línea de agrafes fue reforzada con sutura manual continua. El tiempo operatorio fue de 95 minutos, y la paciente fue externada a las 48 hs. No se observaron complicaciones. La paciente evolucionó favorablemente, con un descenso de 6 kg durante el primer mes postoperatorio.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: la cirugía de revisión sería una opción válida en pacientes con reganancia de peso.
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