TITULO: NEUMOPERITONEO PROGRESIVO PREOPERATORIO EN EL TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS CON PÉRDIDA DE DOMICILIO
AUTORES: JORGE EDUARDO HUERTA, GABRIELA BAZZANI, MARIA FERNANDA HUERTA, ALEJANDRO GALETTO, DIEGO RODRIGUEZ PABÓN
Nº DE REFERENCIA 8294
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Las hernias con pérdida de domicilio se definen como aquellos defectos de la pared abdominal cuyo contenido no puede regresar a la cavidad abdominal por haberse alterado la relación continente contenido. El neumoperitoneo progresivo preoperatorio, descripto por Ivan Goñi Moreno en 1940, continúa siendo un tratamiento vigente y efectivo para esta patología., En casos seleccionados y teniendo en cuenta el resultado estético, se puede asociar una dermolipectomía para el tratamiento del colgajo dermograso.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 45 años de edad con antecedentes de: Obesidad mórbida, TBQ, DBT tipo II, hernia umbilical irreductible de 13 años de evolución con pérdida de domicilio, asociado a cuadros de oclusión intestinal. Se solicita TAC de abdomen y pelvis que evidencia voluminosa hernia umbilical con contenido de asas intestinales. Se decide su internación para resolución quirúrgica previo neumoperitoneo preoperatorio. Se realiza plástica de la pared abdominal mediante una incisión losángica amplia sobre formación herniaria. Se evidencia gran defecto de pared con un anillo herniario de 10 cm de diámetro. Se realiza disección del espacio preperitoneal, colocándose doble refuerzo de malla de polipropileno de 15 x 20cm en región preperitoneal subaponeurótica la cual se fija mediante puntos en “ U” de polipropileno. Se realiza dermolipectomía de colgajo dermograso inferior realizando ampliación de la incisión hacia ambas espinas iliacas anterosuperiores Se deja drenaje abocado al tejido celular subcutáneo.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El neumoperitoneo progresivo preoperatorio, es una técnica vigente para el tratamiento de los grandes defectos de la pared abdominal con pérdida de domicilio, dado que aumenta en forma progresiva la capacidad de la cavidad abdominal permitiendo una adaptación respiratoria y diafragmática a fin de evitar el síndrome restrictivo, favorece la disección del contenido del saco, disminuye el edema de mesos, equipara las presiones intra y extraluminales de vísceras huecas, mejora la respuesta inmune favoreciendo el proceso de cicatrización, disminuye la morbi-mortalidad y acorta la estadía hospitalaria.
|
