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TITULO: UTILIDAD DEL DRENAJE EN LA APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA POR APENDICITIS AGUDA NECROPURULENTA
AUTORES: Romina Reino, Francisco Schlottmann, Jose Alvarez Gallesio, Manuel Enrique Maya, Ezequiel Sadava
Nº DE REFERENCIA 11985
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El hallazgo intraoperatorio de una apendicitis aguda necropurulenta sería un factor de riesgo para el desarrollo de colecciones abdominales. Es por ello que la mayoría de los cirujanos optan por colocar un drenaje intraabdominal ante este hallazgo hipotetizando que el mismo podría recolectar el líquido abdominal acumulado, evitando así su infección y posterior formación de absceso
OBJETIVO: Determinar la utilidad de la colocación de un drenaje en las apendicitis aguda necropurulentas operadas por vía laparoscópica
DISEÑO: Observacional, retrospectivo sobre una base de datos cargada de forma prospectiva
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron una serie consecutiva de apendicectomías laparoscópicas con hallazgo de apendicitis necropurulenta en un hospital de comunidad en el período 2005-2015. Se dividió la muestra en dos grupos, G1: Con drenaje intraabdominal y G2: Sin drenaje intraabdominal. Se compararon los resultados quirúrgicos entre ambos grupos
RESULTADOS: Se realizaron 1300 apendicectomías laparoscópicas. Se identificaron 225 pacientes con apendicitis aguda necropurulenta (17.3 %). En 56 pacientes (25 %) se colocó drenaje intrabdominal (G1), mientras que en 169 (75 %) no se utilizó el mismo (G2). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a variables demográficas o presentación clínica. En G1 hubo mayor índice de conversión que en G2 (19.6 % vs 7.1 %, p: 0.007). La morbilidad global en G1 fue de 32.1 % y en G2 de 21.3 % (p: NS), siendo complicaciones Clavien ≥ 3 el 38.9 % y 30.6 % respectivamente. Los pacientes en G1 presentaron más días de internación que G2 (5.2 vs 2.9, p: 0.001). No hubo mortalidad en la serie
CONCLUSIONES: La colocación de drenaje abdominal en la apendicectomía laparoscópica por apendicitis aguda necropurulenta no presentaría ningún beneficio. A partir de estos resultados, se justifica la realización de un estudio prospectivo randomizado para validar la hipótesis de la utilidad o no del drenaje.
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