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TITULO: RESULTADOS A LARGO PLAZO DE PPH ¿PROCEDIMIENTO PARA HOMBRES?
AUTORES: Manuel Enrique Maya, Marina Spano Pittaluga, Francisco Schlottmann, Maximiliano Enrique Bun, Nicolas Agustin Rotholtz
Nº DE REFERENCIA 11998
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El procedimiento para el prolapso hemorroidal (PPH) ha demostrado ser un metodo efectivo para el tratamiento del prolapso circunferencial sin embargo su tasa de éxito a largo plazo es poco conocida.
OBJETIVO: Evaluar los resultados a largo plazo de la técnica de PPH para el tratamiento del prolapso hemorroidario circunferencial e identificar factores de riesgo de recurrencia.
DISEÑO: Descriptivo , retrospectivo sobre una base de datos cargada en forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes operados por hemorroides con prolapso mucoso circunferencial tratados entre abril de 2005 y diciembre de 2014. Se incluyeron aquelos con mas de 6 meses de seguimiento o que recurrieron antes de dicho periodo. Se definió como recurrencia a la presencia de signos y síntomas relacionados con la enfermedad hemorroidal preexistente que requirieron de un nuevo tratamiento (nueva PPH, bandas, Hemorroidectomia). El seguimiento se realizo en consultorio externo complementado con una encuesta telefónica. Se analizaron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas como predictores de recurrencia.
RESULTADOS: Se evaluaron 104 pacientes. La edad media fue de 54.9 (28-78) años. El 65.3% fueron hombres. Setenta y seis (73%) pacientes no tenían ningún tratamiento previo. El motivo de la cirugía en 75 (72.1%) casos fue por proctorragia y prolapso. Presentaron complicaciones tempranas 29 (27.8 %) pacientes (Dindo Clavien I/II: 27; III/IV: 2) y tardías 3 (2.8%) pacientes (Dindo Clavien I/II: 3). No hubo mortalidad en la serie. Luego de una media de seguimiento de 48.7 (3-122) meses, la tasa de recurrencia fue del 25.9 %. El sexo femenino fue la única variable predictiva de recurrencia (p:0,003).
CONCLUSIONES: La técnica de PPH presenta una elevada tasa de recurrencia en el seguimiento a largo plazo. El sexo femenino podría ser un factor de riesgo independiente de recurrencia.
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