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TITULO: TRAUMA DE ABDOMEN: TRATAMIENTO NO OPERATORIO EN EL HOSPITAL DR. LEONIDAS LUCERO – NUESTRA EXPERIENCIA
AUTORES: Pedro Francisco Renda, Ana Clara Cabrera, Julian Jose Romero, Nicolas Crego, Claudio Ibarola
Nº DE REFERENCIA 12065
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El manejo del trauma de abdomen (TDA) ha variado mucho en los últimos años. Actualmente, el manejo no operatorio se impone en pacientes con trauma cerrado (TCA) y penetrante (TPA) estables hemodinámicamente, sin signos de peritonismo.
OBJETIVO: Describir los resultados del manejo de pacientes con TDA, admitidos en el Servicio de Cirugía de nuestra institución.
DISEÑO: Descriptivo, observacional de corte transversal
MATERIAL Y METODO: Pacientes mayores de 15 años internados desde Enero de 2004 hasta Junio de 2015, con TDA sometidos a TNO. Se recabaron las variables analizadas de una base de datos electrónica de fichaje prospectivo.
RESULTADOS: Se identificaron 199 TDA (128 TCA/71 TPA); 153 se intervinieron quirúrgicamente al ingreso, realizándose 18 exploraciones en blanco. 46 pacientes ingresaron a TNO: 36 TCA y 10 TPA; 28 hombres con rango etario: 16-60. 7 pacientes ingresaron hipotensos, uno requirió vasopresores; 3 requirieron vía aérea definitiva; 4 recibieron UGR. Se objetivaron 38 lesiones de órgano: 8 traumas renal grado I, 4 traumas renales grado II y 1 grado III; 1 trauma renal grado I + hepático grado III, 2 traumas hepáticos grado I, 9 traumas hepáticos grado II + 2 trauma renal (grado I y grado III); 12 traumas esplénicos, 2 grado I, 3 grado II, 7 grado III; 1 trauma vesical grado I; 1 trauma de recto grado I. A 45 pacientes se les realizó ecografía abdominal, observando líquido libre en 37. En 33 pacientes se realizó tomografía confirmando las lesiones; en 4 se identificaron lesiones no evidenciadas previamente. En un solo paciente no se realizó estudios de imágenes (trauma de recto). 17 pacientes presentaron lesiones asociadas extrabdominales. El ISS promedio fue 8,4 puntos (rango 1-66). 6 pacientes requirieron UTI. En 15 pacientes se realizaron controles imagenológicos, implicando cambio de conducta en 1. El 78,3% toleró dieta al segundo día de internación. Hubo falla de TNO en un paciente. 3 pacientes presentaron complicaciones (síndrome febril, embolia grasa pulmonar, neumonía asociada al ventilador).El promedio de días de internación fue de 4,8 días. Se registró un óbito.
CONCLUSIONES: Los pacientes sometidos a TNO en nuestro hospital fueron tratados exitosamente, excepto un caso. No se registraron complicaciones asociadas al manejo; la mortalidad fue del 0.02%.
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