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TITULO: PANCREATODUOENECTOMIA CEFALICA CON PRESERVACIÓN PILORICA, NEFRECTOMIA DERECHA CON RESECCIÓN DE CAVA INFERIOR
AUTORES: Nestor Fabian Pedraza Alonso, Luis Moulin, Pablo Romero, Gabriel Gondolesi, Pablo Barros Schelloto
Nº DE REFERENCIA 12175
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Paciente de 41 años de edad con antecedentes de anexohisterectomía radical en el 2006, por adenocarcinoma de ovario (T1 N0 M0) sin requerir terapia adyuvante. Durante el seguimiento se evidencia una elevación del CA -125 (87ng/dl), por lo que se realiza TAC y PET que muestra lesión tumoral que involucra duodeno, páncreas, riñón derecho y vena cava inferior retropancreática. Sin evidencia de enfermedad a distancia. Se realiza biopsia, que informa neoplasia epitelial papilar. Evaluada en comité de tumores, se interpreta como recurrencia tumoral y se indica quimioterapia con Carboplatino y Placitaxel. Completada 5 sesiones con estabilidad tumoral se decide ofrecer tratamiento quirúrgico. El objetivo del presente video, es mostrar el procedimiento realizado
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se realiza duodenopancreatectomia cefálica con preservación pilórica, nefrectomía derecha, resección de vena cava inferior, reconstrucción con prótesis vascular anillada de PTFE y reimplante de la vena renal izquierda. Para la reconstrucción del tracto gastrointestinal, se realizo pancreato–yeyunoanastomosis ductomucosa, hepatico-yeyunoanastomosis termino-lateral y duodeno-enteroanastomosis transmesocólica. Tiempo quirúrgico 11 horas, se trasfundieron 4 UGRE. Como complicaciones post-operatorias la paciente presentó un hematoma de herida quirúrgica, colección intraabdominal que se manejó con catéter percutáneo, bacteriemia sin foco por S. Viridans y retado del vaciamiento gástrico. Tiempo de internación 37 días. Anatomía patológica: Carcinoma de células renales papilar tipo 2, grado histológico/nuclear de Fuhrman 4, pT4 pN1 pM. Inmunohistoquímica : Positivo : CK7 70%, CK19: 70%, Vicentina 40%, Negativo: CK20, CDX-2, TTF-1, Napsina A, WT1, Calretinina, Receptor de estrógeno, CD10.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La recurrencia del tumor del ovario y/o la invasión local de un tumor renal como lo fue este caso, son indicaciones probadas para llevar intentar completar una resección R0. La supervivencia actuarial a 5 años en este grupo de pacientes es > 70%.
Con el siguiente link podrá visualizar el video 12175.
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