VIDEOS CIENTIFICOS
Cirugía General Cirugía de órganos sólidos (adrenal, riñón, bazo)
TITULO: ADRENALECTOMIA BILATERAL POR FEOCROMICITOMA
AUTORES: SANTIAGO REIMONDEZ, ALVARO ALCARAZ, ENZO GIORDANO, FEDERICO MOSER, LUCIO RICARDO OBEIDE
Nº DE REFERENCIA 14717
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía de órganos sólidos (adrenal, riñón, bazo)
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Presentamos el caso de un varon de 44 años sin antecedentes patológicos de relevancia. Antecedente quirúrgico de apendicetomía convencional. Hallazgo incidental en tomografía computada de lesión adrenal izquierda de aproximadamente 12 cm de diámetro y derecha de 4 cm. Los estudios complementarios informan acido vanillin mandelico y catecolaminas urinarias aumentadas por lo que se sospecha de feocromocitoma bilateral. Se realiza bloqueo alfa adrenérgico y se propone adrenalectomía bilateral laparoscópica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se posiciona al paciente en decúbito lateral derecho. Exploracion de la cavidad abdominal sin signos de secundarismos. Importante tumoración adrenal izquierda que compromete mesocolon. Por la dificultad para la movilización se decide abordaje transmesocolonico primero con diseccion hacia medial y luego hacia lateral. Intima relación con colon descendente. Se identifica y se diseca vena renal izquierda. Se clipa arteria suprarrenal pero con la diseccion hacia cefálico se observa gran calibre de la misma e hipoflujo en polo renal por lo que se decide el retiro de los clips. Se identifica, clipa y secciona vena suprarrenal principal. Se continua con la disección del tumor observándose la importante relación con colon descendente y cola de páncreas. Se diseca esta última hasta la liberación completa de la glándula afectada. Se coloca al paciente en decúbito contralateral. Se aborda glándula suprarrenal derecha con sección de adherencias hepáticas e identificación de vena cava. Identificación, clipado y sección de vena suprarrenal principal. Sección completa de la glándula. Ambas piezas se exteriorizan en bolsa plástica por incisión hipogástrica. El paciente es externado al cuarto día.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El abordaje laparoscópico de la patología adrenal bilateral supone una técnica segura, eficaz, con baja tasa de complicaciones y alta precoz.
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